
Холестерин — это одно из самых обсуждаемых веществ в медицине и диетологии. Его репутация двойственна: с одной стороны, холестерин необходим для жизнедеятельности организма, с другой — его высокий уровень часто становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой статье мы разберём, что такое холестерин, почему его уровень может становиться проблемой, какие методы лечения существуют и как фармацевты могут помочь своим клиентам.
Содержание
Холестерин — это органическое соединение, жироподобное вещество, которое играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он относится к группе стероидов и содержится в каждой клетке тела. Несмотря на негативное отношение к холестерину из-за его связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, он жизненно необходим.
Холестерин входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их прочность и эластичность. Он участвует в синтезе гормонов, таких как кортизол, тестостерон и эстрогены, и образовании желчных кислот, необходимых для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Под воздействием солнечного света холестерин преобразуется в витамин D.
75% холестерина вырабатывается организмом — преимущественно в печени и тонком кишечнике. С продуктами питания поступает 25% холестерина.
Разделение на «хороший» и «плохой» холестерин: кто есть кто?
Когда речь заходит о холестерине, его часто делят на два «лагеря» — «хороший» и «плохой». Давайте разберёмся, что это значит и почему одно вещество может одновременно приносить пользу и создавать проблемы.
ЛПВП — «хороший» холестерин
ЛПВП расшифровывается как липопротеины высокой плотности. Они помогают очищать кровеносные пути, забирая излишки холестерина из тканей и отправляя их обратно в печень. Печень перерабатывает холестерин, а затем удаляет его из организма. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше: он снижает риск закупорки артерий и защищает нас от проблем с сердцем.
ЛПНП — «плохой» холестерин
ЛПНП, или липопротеины низкой плотности, — это как раз «плохой» холестерин. Он выполняет противоположную роль: переносит холестерин от печени к клеткам. Этот процесс тоже важен, ведь организму необходим холестерин для нормальной работы клеток. Проблема возникает, когда ЛПНП становится слишком много.
Слишком высокий уровень ЛПНП может привести к образованию отложений в стенках артерий — это называется атеросклерозом. Холестерин «налипает» на сосуды, со временем уменьшая их просвет. Это усложняет кровоток, повышает давление и может стать причиной серьёзных проблем, таких как инфаркт или инсульт.
Почему высокий уровень холестерина опасен?
Высокий уровень холестерина — это скрытый враг здоровья, который действует тихо, но коварно. Он не вызывает боли, не поднимает температуру и часто никак себя не проявляет до поры до времени. Однако именно этот молчаливый спутник может стать причиной серьёзных проблем с сердечно-сосудистой системой.
Когда уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови повышается, он начинает оседать на стенках сосудов. Это похоже на то, как жир скапливается на стенках сковороды после жарки: сначала это едва заметный налёт, но со временем он превращается в плотные «бляшки». Эти отложения, называемые атеросклеротическими, постепенно сужают просвет сосудов, затрудняя нормальный кровоток. Представьте, что артерии — это водопроводные трубы, которые должны подавать кровь к сердцу, мозгу и другим органам. Если «трубы» забиваются, органам не хватает кислорода и питательных веществ.
Опасность холестерина в том, что он медленно, но верно повышает риск инфаркта и инсульта. Закупорка сосудов в сердце может привести к сердечному приступу, а если это происходит в головном мозге — к инсульту. И это не всё: высокое содержание холестерина также связано с повышением артериального давления, что создаёт дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.
Но самое неприятное то, что повышенный холестерин почти всегда остается незаметным, пока не станет слишком поздно. Это не болезнь, которую можно почувствовать сразу, а состояние, которое развивается годами. Именно поэтому врачи так часто рекомендуют сдавать анализы на липидный профиль — они помогают вовремя обнаружить проблему и предпринять меры.
Правильное питание, физическая активность и, при необходимости, медикаментозная терапия способны значительно снизить риски.
Диагностика
Основной метод диагностики — это анализ крови на липидный профиль. Он показывает уровень различных видов жиров в крови, включая общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. Эти показатели помогают врачам понять, есть ли риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Для анализа требуется сдать кровь натощак, обычно после 8–12 часов без еды. Это необходимо, чтобы показатели были максимально точными, так как пища может временно повышать уровень жиров в крови.
Анализ рекомендуется сдавать каждый год, он входит в перечень ежегодного профилактического скрининга.

Как скорректировать повышенный холестерин?
Коррекция повышенного уровня холестерина — это не одноразовое действие, а комплексный подход, направленный на улучшение образа жизни, питания и, при необходимости, применение медикаментов.
Образ жизни
Снижение уровня холестерина начинается с образа жизни. Физическая активность играет ключевую роль в нормализации липидного обмена. Даже умеренные нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или лёгкие тренировки, способствуют повышению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и помогают уменьшить «плохой» (ЛПНП). Активный образ жизни стимулирует метаболизм, улучшает кровообращение и помогает избежать отложений в сосудах.
Питание — ещё один важный фактор. Пациентам с повышенным холестерином следует обратить внимание на снижение потребления насыщенных жиров, содержащихся в жирном мясе, сливочном масле и фастфуде. Вместо этого стоит включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и полезными жирами, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые и рыба.
Особое внимание можно уделить продуктам с Омега-3 жирными кислотами, которые активно снижают уровень триглицеридов и поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы.
Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, является важной частью комплексного подхода к снижению уровня холестерина и укреплению сердечно-сосудистой системы. Несмотря на то, что эти изменения образа жизни могут показаться сложными, их влияние на здоровье действительно значительное.
Отказ от вредных привычек не только снижает уровень «плохого» холестерина и улучшает липидный профиль, но и укрепляет общий иммунитет организма, снижает воспаления и уменьшает нагрузку на сосуды и печень. Уже через несколько недель после отказа от курения или алкоголя начинают происходить положительные изменения: сосуды восстанавливают свою эластичность, уровень ЛПВП повышается, а общий риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается.
Медикаментозная терапия
Лекарства для снижения повышенного холестерина играют важную роль в борьбе за здоровье сосудов и сердца. Когда изменение образа жизни оказывается недостаточным, на помощь приходят рецептурные средства, которые помогают регулировать уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и защищают организм от осложнений, связанных с атеросклерозом.
Основными препаратами, используемыми для лечения, являются статины. Эти средства снижают выработку холестерина в печени, что приводит к уменьшению его уровня в крови. Они снижают «плохой холестерин», способный накапливаться во внутреннем слое сосудов и формировать атеросклеротические бляшки. Для многих пациентов статины становятся основой терапии, однако важно помнить, что они требуют регулярного контроля уровня липидов и печёночных показателей.
Статины являются одной из наиболее эффективных групп препаратов для снижения уровня холестерина, но, как и любое лекарство, они могут вызывать побочные эффекты. Мышечные боли (миалгия) — один из самых распространённых побочных эффектов. Пациенты могут жаловаться на слабость или болезненность мышц, что связано с влиянием статинов на энергетический обмен в мышечных тканях.
У некоторых пациентов статины могут повышать уровень печёночных ферментов (АЛТ и АСТ), что указывает на нагрузку на печень. Регулярный контроль этих показателей помогает избежать серьёзных осложнений.
Ещё одной группой препаратов являются фибраты, которые направлены на снижение уровня триглицеридов и умеренное повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП). Эти лекарства часто назначаются пациентам с диабетом, когда важно контролировать не только холестерин, но и сопутствующие нарушения обмена веществ.
Для пациентов, которым по каким-либо причинам не подходят статины, могут быть назначены новые препараты, такие как ингибиторы PCSK9Ингибиторы PCSK9 — это современные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), известного как «плохой» холестерин. Они действуют, блокируя белок PCSK9 (пропротеиновую конвертазу субтилизин-кексин типа 9), который ограничивает активность рецепторов ЛПНП на клетках печени. Под действием ингибиторов PCSK9 число активных рецепторов увеличивается, что позволяет печени эффективнее удалять холестерин из крови.Подробнее. Эти современные средства уменьшают количество холестерина в крови за счёт увеличения его выведения из организма. Они обычно используются в случаях, когда другие методы не дают нужного результата.
Часто пациенты прекращают терапию, почувствовав улучшение, что может привести к рецидиву и осложнениям. Фармацевтам и провизорам важно донести до пациентов, что контроль холестерина — это пожизненная стратегия, направленная на поддержание здоровья и снижение рисков.
Что можно предложить покупателям с жалобами на высокий холестерин?
Покупателям, которые ищут способы снизить уровень холестерина, можно предложить ряд безрецептурных средств, способствующих улучшению липидного обмена. Такие продукты чаще всего выступают как дополнение к здоровому образу жизни и питанию, но при этом могут существенно помочь в поддержании нормального уровня холестерина.
Одним из наиболее популярных средств являются Омега-3 жирные кислоты. Они содержатся в рыбьем жире и специализированных добавках, которые помогают снизить уровень триглицеридов в крови, повысить «хороший» холестерин (ЛПВП) и укрепить сердечно-сосудистую систему. Эти добавки особенно полезны для людей, которые не получают достаточного количества рыбы в своём рационе. Подробно про них мы рассказали в статье «Омега-3: что это и как правильно рекомендовать покупателям добавки».
Другой вариант — фитостерины, которые являются структурными компонентами клеточной мембраны (в клетках млекопитающих ту же роль выполняет холестерин). Они конкурируют с холестерином за всасывание в кишечнике, снижая его уровень в крови. Фитостерины присутствуют в небольших количествах в растительных маслах, особенно в маслах облепихи крушиновидной, кукурузы и сои. В аптеках такие компоненты можно встретить в составе специализированных комплексов для контроля липидного обмена.
Также стоит обратить внимание на добавки на основе красного ферментированного риса. Этот природный продукт содержит монаколин К — вещество, напоминающее действие статинов. Такие средства помогают уменьшить «плохой» холестерин (ЛПНП), но без выраженных побочных эффектов, характерных для рецептурных препаратов.
Клетчатка — ещё один важный элемент. Добавки на основе растворимой клетчатки, такие как псиллиум, связывают холестерин в кишечнике и препятствуют его всасыванию. Кроме того, клетчатка помогает улучшить пищеварение и поддерживать здоровый вес, что также важно при высоком холестерине.
Для любителей травяных средств можно предложить экстракты чеснока. Чеснок известен своим благотворным влиянием на сосуды, а также способностью немного снижать уровень липидов и улучшать циркуляцию крови. Добавки с чесноком удобны для тех, кто не может употреблять его в свежем виде.
Важно помнить, что безрецептурные средства — это лишь часть комплексного подхода. Покупателям нужно напомнить, что правильное питание, физическая активность и контроль веса играют ключевую роль в нормализации уровня холестерина. А при наличии хронических заболеваний или высоких показателях анализов им следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Выводы
- Холестерин — это органическое соединение, которое играет важную роль в жизнедеятельности организма.
- Относится к группе стероидов и содержится в каждой клетке тела.
- Холестерин жизненно необходим для синтеза гормонов и образования желчных кислот.
- Под воздействием солнечного света холестерин преобразуется в витамин D.
- 75% холестерина вырабатывается организмом, 25% поступает с продуктами питания.
- Холестерин делится на «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП) в зависимости от его роли в организме.
- Диагностика уровня холестерина осуществляется с помощью анализа крови на липидный профиль.
- Коррекция повышенного холестерина включает изменение образа жизни, питания и применение медикаментов.
- Безрецептурные средства, такие как Омега-3 жирные кислоты, фитостерины, добавки на основе красного ферментированного риса и клетчатка, могут помочь в снижении уровня холестерина.
- Важно помнить, что безрецептурные средства являются лишь частью комплексного подхода и требуют консультации с врачом при наличии хронических заболеваний или высоких показателей анализов.
Источники
- Что такое растительные стерины и есть ли в них польза? // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
- Нарушения липидного обмена // Клинические рекомендации РФ 2023 (Россия);
- В Е. Веровский, О В. Островский, А А. Панина, Е А. Няхина, И Г. Шушкова: «Сравнительный анализ результатов прямого измерения и расчетного определения холестерина липопротеидов низкой плотности» // Атеросклероз и дислипидемии, 2024;
- Андрияшкина Д.Ю., Клименко А.А., Огаркова К.И., Черняева А.Ю., Доронина С.Н.: «Рекомендации по липидснижающей терапии 2023 г. — что нового?» // Лечебное дело.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 16
Светлана Ц. ООО Элифант
Спасибо. "Вылечить холестерин" - это сильно)
Вероника С. Магнит Аптека
Спасибо за статью!
Вероника С. Магнит Аптека
Информативная , спасибо
Вероника С. Магнит Аптека
Отличная статья!
Марина Н.
Эксперт комьюнити Ригла
Интересно, а можно ли слишком снизить холестерин, чем нанести вред организму? Или нижнего предела нормы нет? Кто знает - напишите, пожалуйста.
Наталья Б.
Эксперт комьюнити ООО "Бережная аптека Апрель"
В статье очень подробно описано не только понятие холестерина,но и средства,способствующие его снижению.Некоторые примеры терапии для меня стали открытием,например,работа клетчатки с холестерином.Ранее на слуху была информацию о дополнении к статинам приема коэнзима.
Ольга Г.
Эксперт комьюнити Аптеки Удмуртии
Спасибо за статью! Все подробно описано, нашла для себя рекомендации, как объяснить покупателю просто и понятно действие статинов, БАД. Сейчас еще стали часто назначать комбинацию статинов и фибратов, для усиления эффекта с уменьшенной дозой статинов. По поводу побочных эффектов статинов при длительном приеме, помимо миалгии, повышения уровня печеночных ферментов, еще и может быть риск развития сахарного диабета.
Юлия Б.
Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"
Благодарю. Статья 📝 отличная. Часто холестерин просто недооценивают, а ведь он является предшественником синтеза стероидных гормонов
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Галина В.
Эксперт комьюнити ФИТОФАРМ (АНАПА)
Спасибо, очень интересная статья!
Галина В.
Эксперт комьюнити ФИТОФАРМ (АНАПА)
Покупатели с проблемой " Повышенный холестерин " встречаются в аптеке практически каждый день. И хотела бы абсолютно согласиться с тем, что во время приема статинов очень важно наблюдать за печеночными показателями. А лучше всего подготовить печень заранее( обычно часто вижу, что в таком случае назначают Адеметионин прокапать или пропить ) . Еще важно сделать узи сосудов шеи, чтобы убедиться, что нет риска на развитие атеросклероза. Если узи в норме и уровень холестерина по анализам не зашкаливает , то можно рассмотреть лечение, пока без статинов. Но, конечно же, все это решает врач!!
-
Ольга С.
Эксперт комьюнити Эркафарм
Галина, Вы очень точно подметили важность приёма сопутствующих препаратов и использование инструментальных методов диагностики! К сожалению, болезнь молодеет.. Лично столкнулась с этой проблемой.. Важно вовремя обратиться к врачу!
-
Юлия Б.
Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"
Согласна, коллега. Не раз видела в назначениях гепатопротекторы , желчегонные препараты. Хорошо, что врачи стали смотреть полностью липидный профиль, а не только общий холестерин
-
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо!
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо, статья очень полезная!
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.