Гипертиреоз: как помочь покупателю взять болезнь под контроль?

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме.

Пациенты с этим заболеванием часто жалуются на постоянное чувство тревоги, учащённое сердцебиение, необъяснимую потерю веса и избыточную потливость. Для фармацевта эти симптомы — сигнал к тому, что пациенту может понадобиться не только консультация врача, но и грамотное сопровождение в процессе лечения.

Заболевание не редкость: гипертиреоз встречается примерно у 1-2% населения, причём женщины страдают от него в 5-10 раз чаще, чем мужчины. Наибольшая частота случаев отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, хотя болезнь может развиваться и в более позднем возрасте. Знание особенностей этого состояния особенно важно для фармацевтов, ведь пациенты с гипертиреозом часто нуждаются в длительном медикаментозном лечении, а порой — в дополнительных рекомендациях по образу жизни и питанию.

Причины и факторы риска. Кто чаще сталкивается с болезнью?

Причины гипертиреоза кроются в сбоях работы щитовидной железы, и важно знать, что именно может спровоцировать развитие этого заболевания. Для фармацевтов понимание механизмов заболевания помогает лучше консультировать пациентов, особенно тех, кто находится в группе риска.

Основные причины гипертиреоза

1. Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб) — наиболее распространённая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм по ошибке вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу к избыточной выработке гормонов.
2. Токсическая аденома (узловой токсический зоб) — возникает из-за избыточной активности одного или нескольких узлов в щитовидной железе. Эти узлы начинают вырабатывать гормоны в большем количестве, чем необходимо организму.
3. Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) — при этом заболевании разрушенные клетки щитовидной железы выбрасывают в кровь накопленные запасы гормонов, что временно приводит к гипертиреозу. Чаще всего это происходит при вирусных инфекциях или после родов.
4. Избыточное поступление йода — чрезмерное употребление йодсодержащих препаратов или продуктов может привести к тому, что щитовидная железа начинает работать активнее.
5. Гормональные изменения — беременность, роды или климакс иногда становятся пусковыми механизмами для развития гипертиреоза, особенно у женщин с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы.

Несмотря на разные причины, существуют общие факторы, повышающие вероятность развития гипертиреоза. Один из главных — генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников были заболевания щитовидной железы, риск возрастает.

Важную роль играет возраст и пол: женщины страдают от гипертиреоза значительно чаще, чем мужчины, особенно в периоды гормональных перестроек — во время беременности, после родов или в менопаузу.

Также нельзя игнорировать влияние стресса. Эмоциональные потрясения, хроническое переутомление и нервы могут стать спусковым механизмом для развития аутоиммунных заболеваний, в том числе и болезни Грейвса.

Определённое значение имеет и состояние иммунной системы. Частые вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы и даже несбалансированное питание могут ослабить иммунитет, создавая благоприятную почву для сбоев в работе щитовидной железы.

Важно учитывать и регион проживания. В районах с дефицитом или избытком йода в пище и воде чаще встречаются проблемы с щитовидной железой.

Гипертиреоз — заболевание, в основе которого лежат не только генетические и эндокринные факторы, но и образ жизни пациента.

Клиническая картина и физические проявления

Гипертиреоз называют «ускорителем» организма не просто так. Когда щитовидная железа работает с перегрузкой, она заставляет все системы организма функционировать на повышенных оборотах. Это проявляется не только в физическом состоянии, но и в эмоциональной сфере, делая симптомы заболевания заметными и, зачастую, тревожными для пациента.

К основным симптомам гипертиреоза относятся:

• Тахикардия и сердцебиение. Пациенты часто жалуются на ощущение учащённого или нерегулярного сердцебиения, которое не связано с физической нагрузкой. Это происходит из-за усиленного воздействия гормонов на сердечно-сосудистую систему.
• Потеря веса при хорошем аппетите. Один из самых характерных признаков гипертиреоза — быстрое снижение веса даже при обычном или повышенном аппетите. Организм буквально «сжигает» калории из-за ускоренного метаболизма.
• Повышенная нервозность и раздражительность. Гормональный всплеск часто приводит к изменениям в эмоциональном фоне. Пациенты могут отмечать повышенную тревожность, вспыльчивость или проблемы со сном.
• Тремор. Дрожь в руках — ещё один характерный симптом. Она усиливается при волнении и может мешать пациенту выполнять привычные действия, такие как письмо или работа с мелкими предметами.
• Потливость и непереносимость жары. У пациентов с гипертиреозом нарушается терморегуляция, из-за чего они чувствуют себя дискомфортно даже при умеренной температуре воздуха. Постоянная потливость становится для многих неприятной проблемой.
• Утомляемость и мышечная слабость. Несмотря на кажущуюся «активность» организма, пациенты часто жалуются на хроническую усталость и слабость, особенно в мышцах.
• Изменения со стороны глаз (экзофтальм). У некоторых пациентов развивается экзофтальм — выпячивание глазных яблок. Это один из самых заметных симптомов, который может быть не только косметическим, но и функциональным дефектом.

У молодых людей гипертиреоз чаще проявляется ярко выраженной нервозностью, тахикардией и похудением. Для пожилых пациентов более характерна смазанная картина заболевания, которая проявляется только слабостью, нарушением ритма сердца (фибрилляция предсердий) или депрессивными состояниями. У детей гипертиреоз иногда сопровождается ускоренным ростом, избыточной активностью и плохой успеваемостью в школе.

Если заболевание не лечить, это может привести к серьёзным последствиям:

1. Тиреотоксический криз — опасное для жизни состояние, сопровождающееся резким ухудшением симптомов.
2. Сердечно-сосудистые проблемы — хроническая тахикардия и повышение нагрузки на сердце могут привести к сердечной недостаточности.
3. Остеопороз — нарушение баланса гормонов негативно сказывается на прочности костей.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов и нормализацию работы щитовидной железы. В зависимости от причины заболевания и тяжести состояния врач может выбрать медикаментозную терапию, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство. Однако именно лекарства чаще всего становятся основой лечения, и фармацевтам важно разбираться в их особенностях, возможных побочных эффектах и нюансах применения.

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов для лечения гипертиреоза — тиреостатики, которые подавляют выработку тиреоидных гормонов. К ним относятся:

1. Тиамазол — основное действующее вещество, назначаемое при гипертиреозе. Оно блокирует фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы. Действует быстро, но требует строгого контроля, так как может вызывать побочные эффекты, включая агранулоцитоз.
2. Пропилтиоурацил — применяется реже, в основном при беременности и в случаях, когда тиамазол вызывает побочные реакции. Он действует быстрее на снижение уровня Т3, но требует более частого приёма.

Тиреостатики назначаются на срок от 12 до 18 месяцев, после чего врач оценивает динамику заболевания. У части пациентов на фоне терапии развивается ремиссия, но у других после отмены препаратов гипертиреоз возвращается.

Так как гипертиреоз влияет на сердце и нервную систему, пациентам дополнительно назначают:

1. Бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, бисопролол) — снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают тремор.
2. Седативные препараты (на основе валерианы, пустырника, фенобарбитала) — помогают при повышенной тревожности.

Эти препараты не лечат сам гипертиреоз, но улучшают самочувствие пациентов и помогают справляться с неприятными симптомами.

Радиойодтерапия: лечение без хирургии

Если медикаментозная терапия не даёт результата или возникают частые рецидивы, врач может предложить лечение радиоактивным йодом-131. Это метод, при котором пациент принимает капсулу с радиоактивным йодом, который накапливается в клетках щитовидной железы и постепенно разрушает их.

Щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах, а через несколько месяцев может развиться гипотиреоз, требующий пожизненной заместительной терапии.

Радиойодтерапия не проводится беременным и кормящим женщинам. После процедуры в течение нескольких дней пациенту рекомендуется ограничить контакты с маленькими детьми и беременными женщинами из-за радиационного фона.

Лояльные клиенты в аптеке: Как увеличить их количество?

Вебинар по теме

Игорь Гавриш,
эксперт компании Solopharm

Хирургическое лечение

Если узлы в щитовидной железе увеличены, есть подозрение на злокачественный процесс или медикаменты не помогают, применяется тиреоидэктомия — удаление части или всей щитовидной железы.

После операции пациенту, как правило, требуется пожизненная гормональная терапия (левотироксин), но в большинстве случаев это лучше, чем постоянные скачки гормонов и риск осложнений от гипертиреоза.

Как фармацевт может помочь покупателю?

Гипертиреоз — это не просто медицинский диагноз, а состояние, которое кардинально меняет жизнь пациента. Постоянная тревожность, сердцебиение, резкая потеря веса и даже проблемы со зрением — всё это заставляет людей искать поддержку не только у врача, но и в аптеке. Фармацевт здесь играет важную роль: он не просто выдаёт лекарства, но и помогает пациенту адаптироваться к лечению, избежать ошибок и своевременно заметить тревожные симптомы.

1. Помощь в правильном приёме лекарств

Пациенты с гипертиреозом часто получают тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) или проходят заместительную гормональную терапию после лечения радиоактивным йодом или операции. Но одних лекарств недостаточно — важно правильно их принимать:

• Тиреостатики следует принимать строго по назначению врача, в одно и то же время. Их нельзя отменять самостоятельно — это может привести к резкому ухудшению состояния.
• Левотироксин (если пациенту после лечения требуется заместительная терапия) принимается утром, натощак, за 30–60 минут до еды, запивается чистой водой. Это важно, потому что еда, кофе и другие лекарства могут снизить его эффективность.
• Если пациент принимает бета-блокаторы для снижения тахикардии и тревожности, важно объяснить, что эти препараты не лечат сам гипертиреоз, а лишь устраняют его симптомы.

2. Предупреждение о побочных эффектах

Некоторые пациенты, начав приём тиреостатиков, могут столкнуться с побочными эффектами, но не всегда понимают их серьёзность. Фармацевт должен обратить внимание на следующие возможные осложнения:

• Боли в горле, температура, слабость — возможный признак агранулоцитоза (опасного снижения уровня лейкоцитов). Поэтому важно регулярно мониторить кровь на ранних этапах терапии, чтобы минимизировать риск тяжёлых осложнений. Если пациент сообщает о таких симптомах, его необходимо направить к врачу и порекомендовать срочный анализ крови.
• Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд могут появиться на фоне приёма тиамазола. В лёгких случаях врач может назначить антигистаминные средства, но при выраженной аллергии потребуется смена препарата.
• Тошнота, дискомфорт в желудке — иногда возникает при приёме тиреостатиков, поэтому их рекомендуется принимать после еды.

3. Рекомендации по образу жизни и питанию

Лечение гипертиреоза — это не только таблетки, но и корректировка привычек. В беседе с пациентом фармацевт может дать важные рекомендации:

• Избегать избыточного потребления йода, особенно если пациент принимает тиреостатики. Морская капуста, йодированная соль, БАДы с йодом и другие продукты, содержащие йод, такие как некоторые морепродукты (например, креветки), могут мешать лечению.
• Эмоциональные перегрузки могут усугубить гипертиреоз. Полезно рекомендовать пациенту травяные чаи с мятой и мелиссой, но только без высокой дозы йода.
• Контролировать физическую нагрузку. Пациенты с гипертиреозом часто испытывают слабость и утомляемость, поэтому интенсивные тренировки могут навредить. Лучше посоветовать лёгкую активность — прогулки, йогу. Активности, направленные на улучшение дыхания и расслабление, будут полезны, так как они помогают снизить стресс и уменьшить тревожность, что важно при гипертиреозе.
• Будет полезно следить за уровнем калорийности и поддержанием нормального веса, так как гипертиреоз может привести к ускоренному обмену веществ и снижению массы тела.
• Важно обратить внимание на правильное потребление жидкости. Пациенты с гипертиреозом могут иметь повышенное потоотделение, что увеличивает потребность в жидкости. Следует рекомендовать питьё в умеренных количествах в течение дня.
• Можно посоветовать обратиться к врачу по вопросам витаминотерапии, например, для проверки уровня витамина D, который может быть низким у пациентов с гипертиреозом и влиять на костную массу.

Выводы

• Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов.
• К симптомам гипертиреоза относятся тахикардия, потеря веса, нервозность, тремор, потливость, утомляемость, мышечная слабость, экзофтальм.
• Основными причинами развития гипертиреоза являются болезнь Грейвса, токсическая аденома, тиреоидит, избыточное поступление йода и гормональные изменения.
• Существует три вида лечения гипертиреоза — медикаментозная терапия, радиойодтерапия, хирургическое вмешательство.
• Фармацевты играют важную роль в поддержке пациентов с гипертиреозом, консультируя их по правильному приёму лекарств, предупреждая о побочных эффектах и рекомендуя необходимые изменения в образе жизни и питании.