Гормональные препараты и средства — что такое, чем вредны, классификация

Все статьи

За поддержание работы внутренних органов и различных систем организма отвечают гормоны. Это физиологически активные биологические вещества, которые вырабатывают железы внутренней секреции.

Как и другие ткани организма, железы подвержены различным патологиям, могут быть недоразвиты или, наоборот, чрезмерно активны. В результате нарушается выработка гормонов, и возникает потребность в приёме гормональных препаратов (ГП).

В статье расскажем, какие бывают гормональные препараты и в каких случаях они необходимы. Также приведём классификацию средств и список побочных эффектов часто назначаемых медикаментов.

Автор Гавриш Игорь Старший менеджер по обучению компании Solopharm

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

Гормональные препараты используются для лечения многих заболеваний
Гормональные препараты — лекарства, содержащие гормоны

Эти вещества крайне важны для регуляции множества жизненных процессов, включая метаболизм, рост, воспроизводственную функцию и скорость старения организма. Гормоны воздействуют на ДНК в ядре клетки или на клеточные рецепторы.
Применяются в двух направлениях: заместительная терапия и патогенетическая терапия

Гормоны могут вводиться в больших дозах для кратковременного эффекта или регулярно для длительного лечения.
Назначаются при широком спектре заболеваний, от нарушений функций желез внутренней секреции до аутоиммунных болезней

Список показаний к использованию гормональных препаратов обширен и требует точной диагностики и индивидуального подхода к лечению.
Делятся на пептидные и стероидные

Пептидные гормоны включают препараты белкового строения. Стероидные гормоны, производные холестерола, включают глюкокортикоиды и минералокортикоиды, а также половые гормоны.

Содержание

Что такое гормональные препараты?
- При каких заболеваниях назначают гормональные препараты?
Классификация гормональных препаратов
Чем вредны гормональные препараты и опасны ли они?
Выводы

Что такое гормональные препараты?

Гормональные лекарственные средства — вещества, которые делают из желез внутренней секреции животных, или их синтетические аналоги. Они участвуют в обменных процессах, отвечают за рост, регенерацию, воспроизводство и скорость старения организма.

В современной фармакологии используется более 100 гормональных веществ. Они могут оказывать действие на ДНК ядра клетки или её отдельные рецепторы. Таким образом меняется синтез ферментов и происходят клеточные изменения в организме.

При каких заболеваниях назначают гормональные препараты?

Гормональное лечение проводится в двух случаях. Первый — заместительная терапия, когда железы не могут вырабатывать нужное количество гормонов. Тогда их пожизненно назначают в физиологических дозах, как, например, инсулин при сахарном диабете.

Во втором случае в терапевтических целях используется какой-либо отдельный эффект от приёма гормонов — это патогенетическая терапия. Гормоны вводятся в больших дозах, курсом или однократно. Например, глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием, поэтому их назначают при артрите.

Список заболеваний, при которых нужно принимать ГП, очень большой. В него входят заболевания желез внутренней секреции, нарушение репродуктивных функций у мужчин и женщин, тяжёлые проявления климакса, аутоиммунные болезни и онкологические патологии.

Классификация гормональных препаратов

Как и гормоны, гормональные средства различаются по химическому строению. По этому основанию выделяют ГП пептидной природы и стероидные. Первая группа делится на две подгруппы:

ГП белкового строения — препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и паращитовидной желез, паратгормон, кальцитонин.
Производные аминокислот — тироксин, адреналин.

В таблице ниже представлена обобщённая информация по гормональным средствам пептидной группы.

Классификационная группа	Препарат	Действие	Показание к применению
Препараты гормонов гипоталамуса	Сандостатин	Угнетает секрецию гормонов гипофиза и щитовидной железы.	Онкология. Внутренние кровотечения.
Препараты гормонов гипофиза	Кортикотропин	Стимулирует синтез и высвобождение глюкокортикоидов, андрогенов и минералокортикоидов.	Вторичная недостаточность коры надпочечников (сниженная секреция тропного гормона).
	Соматотропин	Обладает анаболическим эффектов, в том числе хрящевой ткани.	Гипофизарный нанизм (карликовость).
	Тиротропин	Усиливает рост и функцию тироцитов.	Вторичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
	Лактин	Стимулирует развитие молочных желез и лактацию.	Гиполактия — недостаточная выработка грудного молока.
	Хорионический и менопаузальный гонадотропин	Синтезирует мужские и женские половые гормоны.	Вторичный гипогонадизм — недоразвитие вторичных мужских или женских половых органов из-за дисфункции яичек или яичников.
	Окситоцин	Стимулирует сокращение беременной матки и усиливает лактацию.	Слабость родовой деятельности. Маточное кровотечение.
	Вазопрессин (более долговременно действующий аналог — десмопрессин)	Оказывает антидиуретическое, сосудосуживающее, гемостатическое действие.	Несахарный диабет. Энурез. Кровотечения.
Препарат гормона эпифиза	Мелатонин	Нормализует циркадные ритмы при десинхронозах, ускоряет адаптацию к быстрой смене часовых поясов.	Расстройства сна.
Гормоны поджелудочной железы	Глюкагон	Синтезирует в организме глюкозу. Повышает силу и частоту сердечных сокращений.	Гипогликемия. Иногда — при острой сердечной недостаточности.
Гормоны поджелудочной железы	Инсулин	Поглощает сахар и преобразует его в энергию. Балансирует уровень глюкозы.	Сахарный диабет.

Гормоны половых желез и надпочечников относятся к группе стероидов. Их виды и действие представлены в таблице.

Подгруппа	Гормоны	Препараты	Действие	Показания к применению
Глюкокортикоиды (ГК)	Гидрокортизон Кортикостерон	Гидрокортизон Преднизолон Дексаметазон Триамцинолон Синафлан Флуметазона пивалат Беклометазон	Оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное и противошоковое действие. Влияют на все виды обмена веществ.	Аутоиммунные заболевания. Воспалительно-аллергические патологии. Бронхиальная астма. Трансплантация органов и тканей. Шок. Лимфолейкоз.
Минералокортикоиды	Альдостерон 11-Дезоксикортикостерон	Дезоксикортикостерона ацетат Дезоксикортикостерона триметилацетат	Контролируют объём и давление крови. Удерживают электролитный баланс.	Гипоальдостеронизм. Почечная недостаточность.
Половые гормоны	Эстрогены	Эстриол Эстрадиола дипропионат Этинилэстрадиол Синэстрол	Стимулируют правильный рост матки, отвечает за репродуктивную систему и общее состояние женского организма.	Дисфункция яичников. Нарушения полового созревания. Нарушение менструального цикла.
	Гестагены	Прогестерон Прегнин Оксипрогестерона капронат	Способствуют созреванию фолликула, овуляции, оплодотворению и беременности.	Бесплодие.
	Андрогены	Тестостерон энантат Тестостерона пропионат Метилтестостерон	Участвуют в росте мышц и костей. Способствуют образованию спермы.	Раннее или позднее половое созревание Проблемы с потенцией

В отличие от нестероидных противовоспалительных средств ГК подавляют все три фазы воспалительного процесса: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Они стабилизируют клеточные мембраны, препятствуя повреждению и некрозу клеток. Снижают проницаемость сосудов и подавляют клетки, участвующие в воспалении.

ГК считаются универсальными противоаллергическими препаратами. Они подавляют выработку антител и снижают высвобождение гистамина. При приеме ГК устраняют системные и местные симптома аллергии и аллергическое воспаление тканей.

Глюкокортикоиды подавляют иммуногенез, поэтому эффективны при аутоиммунных заболеваниях. Но их приём увеличивает риск развития инфекции и опухолей.

Группа глюкокортикоидных препаратов	Фармакологическая активность	МНН
I	Слабая	Гидрокортизон, преднизолон.
II	Умеренная	Гидрокортизона бутират, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, флуметазон.
III	Высокая	Бетаметазон, беклометазон, галометазон, метилпреднизолона ацепонат, мометазон, флудрокортизон, флутиказон.
IV	Очень высокая	Клобетазол.

ГК восстанавливают чувствительность адренорецепторов, которая снижается при шоке. В результате нормализуется артериальное давление и циркуляция крови.

Отдельная разновидность гормональных препаратов — гормональные контрацептивы. Их применяют для защиты от нежелательной беременности, лечения гинекологических заболеваний, например, эндометриоза, и при нарушении менструального цикла. В зависимости от состава они делятся на комбинированные эстроген-гестагенные средства (КОК) и гестагенные.

Чем вредны гормональные препараты и опасны ли они?

ГП — сильнодействующие вещества, и их попадание в организм не проходит бесследно. Поэтому приём естественных гормонов и их синтетических аналогов должен проходить под наблюдением врача. Особенно это касается стероидной группы. У них широкая область применения, но и побочных эффектов тоже много.

Осложнения после приёма глюкокортикоидов:

Нарушение электролитного баланса, отёки, повышение артериального давления.
Дефицит калия и, как следствие, остеопороз.
Мышечная атрофия.
Перераспределение жира.
Кожные изменения (угри, рубцы).
Нервные и психические расстройства.

При длительном приёме глюкокортикоидов и его прекращении возникает синдром отмены. В тяжелых случаях он приводит к острой надпочечниковой недостаточности.

У комбинированных оральных контрацептивов побочных эффектов тоже много. Женщины сталкиваются с головной болью, тошнотой, рвотой, депрессией, нервозностью, отёками, набором массы тела, судорогами нижних конечностей, изменениями либидо и тромботическими осложнениями. И хотя у КОК нового поколения нежелательные последствия наступают крайне редко, их подбором должен заниматься только врач.

Задача фармацевта — информировать покупателей о принципах действия гормональных препаратов, обоснованности их назначения и рисках. Это формирует у клиентов осознанный подход к своему здоровью, навыки самопомощи и в целом повышает уровень фармакологической грамотности населения.

Выводы

Гормональные препараты участвуют в обменных процессах и регулируют рост, регенерацию и старение организма.
В современной фармакологии используется более 100 гормональных веществ.
Гормональное лечение проводится в двух случаях: заместительная терапия и патогенетическая терапия.
Гормональные препараты делятся на пептидную и стероидную группы.
Приём гормональных препаратов, особенно стероидной группы, должен проходить под наблюдением врача.
Побочные эффекты гормональных препаратов могут быть серьёзными и требуют медицинского наблюдения.
Фармацевты должны информировать покупателей о принципах действия гормональных препаратов и возможных рисках.

Источники

Фарыгина Е. А. «Классификация гормональных препаратов для системного использования» // Сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2017;
«Фармакология. Лекции» // Информационно-образовательный портал «Лекции онлайн».