Инсульт. Что такое и какие лекарства используются при терапии?

Частота острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет около 2,5–3,5 случаев на 1 000 человек в год, что делает его одним из наиболее частых острых состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое случается из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. Когда кровь не поступает в мозг, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества, такие как глюкоза, что приводит к их гибели. Состояние часто развивается неожиданно, но его последствия могут быть очень тяжёлыми.

Это одно из самых серьёзных заболеваний, которое может вызывать стойкие неврологические нарушения и даже смерть.

Проблема инсульта особенно актуальна для людей среднего и пожилого возраста. Чтобы снизить риски, важно следить за здоровьем: контролировать давление, уровень холестерина, правильно питаться и быть физически активным.

Два вида инсультов: ишемический и геморрагический

Инсульт бывает двух основных видов: ишемический и геморрагический. Каждый из них развивается по-своему и имеет свои особенности.

Ишемический инсульт считается самым распространённым. Он происходит из-за блокировки артерии тромбом, который мешает нормальному току крови к мозгу. Без кровоснабжения клетки мозга начинают испытывать кислородное голодание и погибать. Иногда перед ишемическим инсультом могут появляться предупреждающие знаки: ухудшение слуха, резкие перепады настроения, слабость, нарушение походки.

Основные причины ишемического инсульта:

1. Закупорка сосудов головного мозга, сонных или позвоночных артерий из-за гипертонии, диабета или нарушений сердечного ритма.
2. Атеросклероз — образование бляшек, сужающих сосуды.
3. Болезни крови, такие как тромбоцитоз или лейкемия.
4. Воспаление сосудов (васкулиты).
5. Длительный приём гормональных препаратов у женщин.

Геморрагический инсульт развивается внезапно и часто сопровождается сильной головной болью и потерей сознания. Причина — разрыв стенки сосуда, из-за чего кровь попадает в мозговую ткань. Этот вид инсульта опасен высокой смертностью, но, если человек выживает, у него есть хорошие шансы на восстановление.

Причины геморрагического инсульта:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Бесконтрольный приём препаратов, разжижающих кровь.
3. Патологии сосудов, такие как аневризмы (выпячивание стенки сосуда).

Ишемический инсульт развивается медленнее и чаще оставляет шанс на своевременное лечение, особенно если вовремя заметить предвестники. Геморрагический инсульт возникает резко, требует экстренной помощи и нередко приводит к более тяжёлым последствиям.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Первый тревожный сигнал — резкая слабость в одной руке или ноге. Иногда кажется, что конечность будто «не слушается». Вы можете попросить человека поднять обе руки. Если одна из них опускается или вовсе не поднимается, это повод насторожиться. С ногами ситуация аналогичная: попробуйте попросить согнуть их в коленях и удержать в воздухе. Если одна нога заметно слабее — это может быть началом инсульта.

Другой важный симптом — асимметрия лица. Попробуйте попросить человека улыбнуться, нахмурить брови или зажмурить глаза. Если уголок рта опущен, улыбка кажется «перекошенной», а мышцы одной стороны лица не сокращаются — это явный признак нарушения мозгового кровообращения.

Не забудьте проверить речь. Чёткая артикуляция — одна из первых функций, которые нарушаются при инсульте. Попросите произнести сложную фразу, например: «тридцать третья артиллерийская бригада» или «сыворотка из-под простокваши». Если слова звучат невнятно или человек вообще затрудняется их произнести, не откладывайте вызов скорой помощи.

Дополнительно инсульт может сопровождаться другими признаками:

• тошнотой;
• рвотой;
• ощущением «двоения» в глазах;
• обильным потоотделением;
• учащённым сердцебиением;
• изменением цвета кожи.

Человек может жаловаться на тяжесть в ногах, сильно массировать виски или зажмуривать глаза от боли. Эти симптомы не всегда выглядят угрожающими, но в сочетании с описанными выше признаками они указывают на серьёзную проблему.

У женщин инсульт иногда проявляется немного иначе. Помимо стандартных симптомов, могут возникнуть тревожность, одышка, чувство нехватки воздуха, шумное дыхание или даже беспричинный плач. Иногда такие проявления воспринимают как «нервное расстройство», не осознавая их серьёзности.

Если вы заметили у человека хотя бы один из указанных признаков, не теряйте времени. Сразу вызывайте скорую помощь. При инсульте счёт идёт на минуты, и своевременная реакция может не только спасти жизнь, но и минимизировать последствия.

Комплексное лечение инсульта

Сразу после инсульта важна каждая минута. Первое, что делают врачи, — стабилизируют состояние пациента. Если инсульт ишемический, проводят процедуры для восстановления кровотока, например, с помощью препаратов, которые растворяют тромбы. Если это геморрагический инсульт, основной задачей становится остановка кровотечения и снижение давления в мозге.

Именно этот этап лечения определяет, насколько эффективно можно будет бороться с последствиями в будущем.

Когда острый период позади, начинается реабилитация. Этот этап часто воспринимается как самый сложный, ведь именно здесь нужно упорство, терпение и комплексный подход. Лечение включает в себя восстановление двигательной активности, речи и когнитивных функций. Работа начинается с физиотерапии: специальные упражнения, массажи, а иногда и занятия с роботизированными тренажёрами помогают вернуть контроль над движениями. Это долгий процесс, но каждое улучшение — это маленькая победа.

Ещё одна важная составляющая комплексного лечения — медикаментозная терапия. Даже после стабилизации состояния пациенту необходимо принимать препараты, которые предотвращают повторный инсульт, улучшают кровообращение в мозге и поддерживают общее состояние организма. Врач подбирает лечение индивидуально, учитывая все особенности здоровья пациента.

Борьба с инсультом: Антигипертензивная терапия и профилактика

Вебинар по теме

Ольга Каракина,
эксперт компании Solopharm

Лигитромболитическая терапия

Лигитромболитическая терапия — это современный метод лечения ишемического инсульта, направленный на восстановление нормального кровообращения в головном мозге. Этот подход используется для растворения тромбов, которые перекрывают сосуды и блокируют приток крови к определённым областям мозга. Терапия основана на применении специальных препаратов-тромболитиков, способных разрушать сгустки крови и восстанавливать кровоток.

При ишемическом инсульте главный враг — это тромб, который закупоривает сосуд. Лигитромболитическая терапия устраняет этот тромб, благодаря чему кислород и питательные вещества снова поступают к клеткам мозга. Это помогает предотвратить их гибель и уменьшить степень повреждения тканей. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов восстановить функции мозга и избежать инвалидизации.

Тромболитические препараты вводятся внутривенно, что позволяет им быстро попасть в кровоток и начать воздействие на тромб. Препараты, такие как тканевой активатор плазминогена (ТАП), активируют ферментные процессы, разрушающие сгустки крови.

Антигипертензивные препараты

В первые часы после инсульта повышение давления часто воспринимается как компенсаторная реакция организма. Это своего рода защитный механизм: усиленный кровоток помогает снабжать мозг кислородом и питательными веществами, чтобы уменьшить гибель клеток. Однако врачи следят, чтобы давление не превышало определённые безопасные пределы. Для гипертоников оно не должно опускаться ниже 180/105 мм Hg, а для людей с нормальным давлением — 160/100 мм Hg.

Если давление остается высоким продолжительное время, это может угрожать новым кровоизлиянием. В таких случаях назначают антигипертензивные препараты. Они помогают плавно снизить АД до безопасного уровня, не нарушая кровоснабжения мозга.

Лекарства делятся на несколько групп, каждая из которых воздействует на определённые механизмы повышения давления. Например, одни препараты расслабляют стенки сосудов, уменьшая их сопротивление, другие снижают частоту сердечных сокращений, уменьшая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Витамины и микроэлементы после инсульта

После инсульта организм нуждается в особой поддержке, и витамины с микроэлементами играют ключевую роль в восстановлении. Они помогают запустить процессы регенерации, поддерживают работу мозга, укрепляют сосуды и даже снижают риск повторного инсульта.

Прежде всего, витамины помогают восстановить повреждённые клетки мозга и укрепить нервные связи. Например, витамин A — это настоящий строитель для организма. Он помогает образовывать новые клетки, в том числе нейроны, и повышает защитные силы, стимулируя выработку интерферона. А ещё он участвует в синтезе таурина, вещества, необходимого для передачи нервных импульсов. Это особенно важно для восстановления двигательной активности и координации.

Витамин C действует как защитник. Он укрепляет сосуды, делая их эластичными и устойчивыми к повреждениям, а также помогает снизить артериальное давление. Этот витамин ещё и мощный антиоксидант, который нейтрализует действие свободных радикалов, защищая мозг от стресса.

Можно предложить липосомальный витамин С от компании Solopharm. Липосомы принимают участие в защите нутриентов от негативного воздействия внутренней среды организма, сохраняя их эффективность.

Витамины группы B незаменимы для энергообмена в клетках. Они не только помогают мозгу работать на полную мощность, но и улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют давление и уменьшают риск новых повреждений. Они словно «запускают мотор» нашего мозга, давая ему энергию для восстановления.

Витамин D работает как строитель сосудов: он укрепляет их стенки, снижает вероятность тромбоза и атеросклероза. Его действие помогает избежать скачков давления и укрепляет общий тонус организма. Интересным вариантом станет липосомальный витамин D3+K2 Elentra Nutrition. Добавление витамина K2 положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, помогает предотвращению кальцификации артерий, поддерживает их здоровье и эластичность.

Один из главных антиоксидантов — витамин E. Он предотвращает гипоксию мозга, то есть кислородное голодание, улучшает координацию движений и снижает риск повторного инсульта. Этот витамин словно «прикрывает» мозг от внешних угроз, помогая быстрее восстановиться.

Не менее важен и витамин P, который заботится о капиллярах. Он делает их эластичными, укрепляет и нормализует состав крови, что крайне важно для реабилитации после нарушения мозгового кровообращения.

Но витамины — это только часть истории. Организм также нуждается в микроэлементах. Кальций, калий и магний — это трио, которое помогает сосудам оставаться в тонусе, поддерживает стабильное давление и улучшает проводимость нервных сигналов. Например, магний расширяет сосуды, а калий помогает удерживать нормальный уровень давления, предотвращая его резкие скачки.

Особое внимание стоит уделить цинку, который помогает справиться с неврологическими и психологическими нарушениями. Он поддерживает работу мозга и помогает восстановить эмоциональный фон.

Получить все эти вещества можно как из продуктов, так и из витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты, зелень, орехи и нежирная рыба, богатая полиненасыщенными жирными кислотами. Они не только защищают клетки мозга, но и укрепляют общее здоровье.

Нейропротекторы

После инсульта мозг нуждается в особой защите и поддержке. Одним из ключевых направлений лечения становятся нейропротекторы — вещества, которые защищают нервные клетки от повреждений, улучшают память, мышление и общее состояние мозга. Их применение помогает восстановить утраченные функции и снизить риск повторного инсульта.

Эти препараты воздействуют на мозг комплексно: улучшают кровоснабжение, нормализуют микроциркуляцию, защищают нейроны от разрушения и помогают им восстанавливаться. Они делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

Ноотропы «запускают» мозг. Они улучшают работу нейронов, повышают концентрацию и память. Также ноотропы помогают нормализовать кровоток в поврежденных участках мозга, оказывают успокаивающее и даже противосудорожное действие. Они помогают мозгу справляться с последствиями инсульта, укрепляют когнитивные функции и защищают клетки от стресса.

Другая группа — вазоактивные средстваВазоактивные средства — это группа лекарственных препаратов, влияющих на тонус и просвет кровеносных сосудов. Они используются для регулирования кровотока, нормализации артериального давления и улучшения кровоснабжения органов и тканей. Вазоактивные средства включают препараты с сосудорасширяющим (вазодилататоры) или сосудосужи