Как быстро вылечить горло? Основные симптомы болезней горла зимой

Основные причины боли в горле зимой

В зимний период фармацевты чаще всего сталкиваются с двумя типами процессов, вызывающих боль в горле:

• вирусным воспалением,
• бактериальной инфекцией.

Задача специалиста первого стола — быстро оценить характер симптомов и предположить природу заболевания, поскольку тактика рекомендаций в этих случаях существенно различается.

Холодный воздух, перепады температуры, сухость помещений и высокая циркуляция респираторных вирусов делают слизистую более уязвимой, поэтому большинство обращений в аптеку зимой связано именно с вирусными воспалениями ротоглотки. Намного реже встречаются бактериальные процессы, но они требуют особой настороженности.

Вирусная причина боли в горле

К вирусной природе боли в горле относятся состояния, возникающие на фоне ОРВИ и поражения слизистой ротоглотки респираторными вирусами. Чаще всего это вирусный фарингит, при котором першение и сухость становятся основными симптомами, а также вирусный ларингит, сопровождающийся осиплостью и раздражением в горле.

У многих пациентов воспаление развивается как часть общего инфекционного процесса — при парагриппе, аденовирусной инфекции, риновирусах, сезонных коронавирусах. Эти заболевания, несмотря на разное течение, объединяет одно — они вызывают поверхностное воспаление слизистой, не сопровождающееся гнойными налётами и не требующее антибактериальной терапии. Именно такие состояния составляют большинство обращений в аптеку зимой.

Как обычно проявляются вирусные процессы:

• першение, сухость, «царапание» в горле;
• умеренная боль, усиливающаяся при глотании;
• покраснение слизистой без гнойных налётов;
• наличие прозрачных выделений из носа;
• температура нормальная или субфебрильнаяСубфебрильная температура — стойкое или периодическое повышение температуры тела в диапазоне ≈37,0—37,9 °С (чаще 37,1–37,5 °С), сохраняющееся от нескольких дней до недель без выраженных признаков острой лихорадки.Подробнее.

Бактериальная причина боли в горле

Бактериальная причина боли в горле встречается реже, но требует особой настороженности. Наиболее типичное состояние — бактериальный тонзиллит, в том числе вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, который проявляется выраженной болью, высокой температурой и налётами на миндалинах. В ряде случаев боль может быть связана с обострением хронического тонзиллита, когда в лакунах миндалин сохраняются пробки и периодически активируется бактериальная флора.

Существенно реже дискомфорт могут вызывать другие бактериальные воспаления ротоглотки, но для фармацевта важно одно: бактериальные процессы чаще сопровождаются яркой клинической картиной и требуют врачебной оценки для решения вопроса о назначении антибиотиков.

Что может говорить о бактериальной природе:

• выраженная, резкая боль в горле, иногда односторонняя;
• высокая температура (часто > 38,5 °C);
• болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• возможные налёты на миндалинах;
• густые, зелёные или жёлто-зелёные выделения из носа;
• кашель влажный, с трудноотделяемой мокротой.

Промежуточные ситуации и хронические процессы

Покупатель может прийти не с острым заболеванием, а с проявлениями хронического воспаления ротоглотки, которые обостряются зимой из-за сухого воздуха, частых переохлаждений и вирусных инфекций.

Характерные признаки:

• периодическая боль или дискомфорт;
• ощущение инородного тела, пробки в миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• сочетание с хроническим насморком.

Рациональные комбинации при ОРВИ: разбираем аптечные кейсы

Вебинар по теме

Тимур Гарифуллин,
врач-терапевт

Средства, которые может рекомендовать фармацевт при жалобах на боль в горле

При обращении покупателя с болью в горле фармацевт должен подобрать препараты, которые помогут быстро снизить дискомфорт, уменьшить воспаление и ускорить восстановление слизистой. Зимой предпочтение отдают формам, обеспечивающим локальный эффект и позволяющим контролировать основные симптомы: боль, воспаление, сухость, раздражение и затруднение глотания.

Давайте разберём основные группы средств и рекомендации по их грамотному использованию.

Местные анестетики

Местные анестетики применяются, когда у покупателя выраженная, резкая боль, мешающая глотать и разговаривать. Такие средства обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но не воздействуют на причину воспаления, поэтому всегда используются в сочетании с антисептиками или противовоспалительными препаратами.

В качестве примера местных анестетиков можно привести бензокаин, который обеспечивает быстрое снижение болевой чувствительности слизистой. Также в практике широко используются антисептики с анестезирующим эффектом, например ментол, входящий в состав многих пастилок и спреев для горла. Ментол не только создаёт ощущение охлаждения и уменьшает дискомфорт, но и способствует субъективному облегчению боли при глотании.

Можно выделить следующие особенности местных анестетиков:

• быстрое наступление анальгезииАнальгезия — это снижение или полное устранение болевого ощущения при сохранённом сознании и, как правило, без утраты других видов чувствительности.Подробнее (1–3 минуты);
• удобны при сильной боли в начале заболевания;
• подходят при ангине, фарингите, тонзиллите, ларингите в стадии раздражения.

Анестетики облегчают состояние, но не лечат заболевание — нужна комплексная терапия.

Не рекомендуются детям младшего возраста (из-за риска подавления глотательного рефлекса) и при индивидуальной непереносимости.

Местные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты на основе НПВС применяются, когда боль в горле достаточно интенсивная, сопровождается ярким воспалением и отёком, а также при невозможности нормально говорить или глотать. Эти средства обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Основные действующие вещества:

• флурбипрофен — мощное локальное анальгетическое действие, быстрое уменьшение отёка;
• бензидамин — противовоспалительный и антисептический эффект, подходит при ларингите;
• комбинированные формы с НПВС и антисептиками.

В качестве примера лекарственных средств этой группы можно привести «Ангидак» от компании Solopharm — препарат местного действия на основе бензидамина, который сочетает противовоспалительное, анальгезирующее и антисептическое действие. Он снижает отёк слизистой, уменьшает выраженность боли при глотании.

НПВС — отличное решение для сильной боли, но их не стоит сочетать с другими местными раздражающими препаратами. При тонзиллите с высокой температурой эти средства можно использовать как дополнение, но не как основную терапию.

Антисептики для горла

Антисептики уменьшают микробную нагрузку на слизистой, поддерживают естественные защитные механизмы и предотвращают развитие осложнений. Разные действующие вещества работают по-разному, поэтому важно подобрать то, что соответствует симптомам покупателя.

Наиболее распространённые группы антисептиков:

• хлоргексидин и его производные;
• йодсодержащие соединения;
• бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний;
• растительные антисептики и эфирные масла;
• комбинированные препараты с несколькими активными компонентами.

Можно предложить и препараты на основе гексэтидина, например «Гелангин^®» от компании Solopharm. Гексэтидин — антисептик широкого спектра действия для лечения инфекций рта и горла. Действующее вещество препарата «Гелангин^®» действует сразу на 3 причины боли в горле: бактерии, вирусы и грибы, сохраняет эффект в течение 12 часов и может применяться всего 2 раза в день. Лекарственный препарат представлен двумя основными формами выпуска для лечения заболеваний полости рта и горла: аэрозоль (спрей) и раствор для полоскания.

Смягчающие и увлажняющие препараты

Когда слизистая пересушена отоплением, холодным воздухом или частыми разговорами, покупатель часто жалуется не на боль, а на «царапание», покалывание и постоянное желание откашляться. В таких ситуациях смягчающие средства работают лучше любых антисептиков.

К этой группе относятся:

• экстракты алтея, солодки, шалфея;
• пастилки на основе мёда, прополиса, мятных масел;
• масляные формы для восстановления слизистой;
• препараты с гиалуроновой кислотой или полисахаридами.

Такие средства подходят при профессиональных нагрузках (учителя, дикторы, продавцы, сотрудники колл-центров), при ларингите и раздражении горла.

Стоит уточнить у покупателя характер боли. Если она слабая, ноющая, неострая, без выраженного воспаления, то смягчающие формы будут предпочтительнее. Они хорошо сочетаются с антисептиками, но не всегда подходят при аллергии или непереносимости растительных компонентов.

На фоне воспалительных процессов в горле у многих пациентов появляется кашель, связанный с раздражением слизистой и повышенной вязкостью секрета. В таких случаях особенно востребованы средства, которые не только смягчают слизистую, но и улучшают её увлажнение.

Одним из таких средств является «Ингасалин» от компании Solopharm — изделие на основе гиалуроновой кислоты. «Ингасалин» разжижает и выводит мокроту, оказывает противовоспалительный эффект и увлажняет слизистую.

Системные препараты

Иногда покупатель ожидает «сильного средства», подразумевая антибиотики или системные препараты. Фармацевту важно корректно объяснить границы безрецептурной помощи.

Чаще всего к системным относят:

• антибиотики — нельзя отпускать без назначения врача;
• системные НПВС — оправданы при высокой температуре и лихорадке;
• антигистаминные — при подозрении на аллергическую природу дискомфорта;
• препараты от рефлюкса — если боль связана с изжогой или ночным кислотным забросом.

Дополнительные средства, улучшающие состояние горла

Некоторым покупателям нужны «поддерживающие» решения, особенно если голос остается осиплым или першение не проходит.

Эта группа включает:

• растворы для полоскания (соль, ромашка, шалфей);
• спреи с увлажняющими компонентами;
• изотонические и гипертонические растворы для промывания носа (важно при постназальном затеке);
• витамины и средства для укрепления иммунитета (при необходимости).

Дополнительные средства часто повышают эффективность основной терапии, особенно при сочетании боли в горле с сухостью, заложенностью носа или кашлем. Фармацевту важно уточнить, какие препараты покупатель уже использует, чтобы избежать дублирования и раздражающих комбинаций.

Типичные ошибки покупателей при лечении больного горла

Покупатели нередко совершают ошибки при лечении боли в горле. Фармспециалисту важно объяснять рекомендации так, чтобы человек понял логику и не воспринимал корректировку как отказ.

Злоупотребление антисептиками. Частая ошибка — использование спреев или пастилок каждые 20–30 минут в надежде «быстрее убить инфекцию». На деле такое применение пересушивает слизистую и может усилить боль.

Как объяснить корректно:

«Антисептик работает лучше, когда используется по инструкции. Если применять его слишком часто, слизистая пересушивается, и горло начинает болеть сильнее. Давайте подберём оптимальный режим, чтобы облегчить состояние без раздражения.»

Одновременное использование нескольких пастилок и спреев. Покупатели часто комбинируют две или три формы с разными действующими веществами, не зная, что они могут дублировать эффект или раздражать горло.

Как объяснить корректно:

«Многие средства содержат похожие компоненты — если использовать их вместе, можно получить раздражение или передозировку местных веществ. Лучше выбрать одну основную форму и при необходимости добавить смягчающее средство.»

Ожидание мгновенного результата. Покупатели нередко рассчитывают, что спрей или пастилки «вылечат горло сразу». Если облегчение не наступает моментально, они начинают менять препараты, ухудшая ситуацию.

Как объяснить корректно:

«Средства для горла могут быстро уменьшить боль, но полностью воспаление проходит постепенно — обычно за 2–3 дня. Важно дать слизистой время восстановиться и не менять препараты каждые несколько часов.»

Самостоятельное начало антибиотиков. Некоторые покупатели считают антибиотики «самым сильным средством» и требуют их при любой боли в горле.

Как объяснить корректно:

«При вирусной инфекции антибиотики не помогут и могут даже ухудшить состояние. Они назначаются только при подтверждённой бактериальной ангине. Если есть признаки, что заболевание может быть бактериальным, лучше обратиться к врачу — он сможет определить точную причину.»

Игнорирование симптомов, указывающих на серьёзное заболевание. Многие пациенты продолжают лечиться дома, несмотря на высокую температуру, сильную одностороннюю боль или проблемы с дыханием.

Как объяснить корректно:

«Некоторые симптомы указывают на осложнения, которые нельзя лечить дома. Если боль очень сильная, односторонняя, есть трудности с глотанием или высокая температура держится больше трёх дней — необходимо обратиться к врачу. Мне важно, чтобы вы не пропустили серьёзное заболевание.»

Пренебрежение режимом: сухой воздух, отсутствие питья, голосовая нагрузка. Часто покупатель принимает пастилки, но продолжает говорить громко, сидит при сухом воздухе или мало пьёт.

Как объяснить корректно:

«Лекарства помогут, но слизистой нужно создать условия для восстановления. Если воздух сухой или вы много говорите, горло будет раздражаться снова и снова. Тёплое питьё и увлажнение воздуха ускорят эффект от лечения.»

Использование горячих ингаляций при боли в горле. Некоторые покупатели считают горячий пар лучшим способом лечения.

Как объяснить корректно:

«Для облегчения боли в горле можно использовать ингаляции тёплым, но не горячим паром, а также полоскания — они помогают увлажнить слизистую и снизить дискомфорт. Но если боль выраженная, появилась высокая температура или гнойный налёт на миндалинах, что может указывать на бактериальную ангину, важно обязательно обратиться к врачу для назначения основного лечения.»

Неправильное сочетание средств. Иногда покупатель одновременно применяет НПВС, агрессивные антисептики, разогревающие средства — всё вместе, без оценки совместимости.

Как объяснить корректно:

«Избыточная комбинация может увеличить раздражение слизистой или снизить эффективность лечения. Я помогу подобрать схему, в которой препараты дополняют друг друга, а не мешают.»

Алгоритм работы фармацевта при боли в горле зимой

Чтобы консультация была быстрой, точной и безопасной, фармацевту важно придерживаться последовательного алгоритма. Он помогает оценить риск осложнений, отличить вирусные заболевания от бактериальных и подобрать оптимальные средства для симптоматического лечения.

Шаг 1. Уточнить основные жалобы и длительность симптомов.

Задача — определить характер боли и исключить состояния, требующие срочного направления к врачу.

Ключевые вопросы:

• Когда началась боль?
• Есть ли температура и сколько она держится?
• Сильно ли больно глотать?
• Есть ли кашель или насморк?
• Был ли контакт с больными?

Краткое уточнение позволяет быстро понять, вирусный процесс перед вами или бактериальный, есть ли риск осложнений.

Шаг 2. Оценить сопутствующие симптомы.

Это помогает определить природу воспаления и выбрать тактику.

При подозрении на бактериальную инфекцию необходимо направить пациента к врачу.

Шаг 3. Исключить красные флаги.

Работнику аптеки важно не пропустить опасные состояния. Следует оповестить покупателя о необходимости обратиться к врачу, если есть:

• выраженная односторонняя боль, слюнотечение;
• затруднённое дыхание или открывание рта;
• температура > 38,5 °C более 3 суток;
• сильная интоксикация;
• болезненность шейных узлов;
• боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе.

Такие симптомы не лечатся средствами из аптеки — они требуют врачебного вмешательства.

Шаг 4. Подобрать препараты с учётом симптомов.

Каждый покупатель приходит с разным запросом — и схема рекомендаций должна соответствовать его целям.

Типовые запросы:

1. «Мне нужно быстро снять боль.»
2. «Горло першит и сухое.»
3. «Горло красное, тяжело глотать.»
4. «Осип голос.»
5. «Неделю болит — ничего не помогает.»

Фармацевт выбирает оптимальную комбинацию:

1. Местные анестетики — при резкой боли, когда нужно быстрое облегчение.
2. Антисептики — в первые дни, при фарингите, ОРВИ и лёгких воспалениях.
3. Местные НПВС — при выраженном воспалении и отёке (флурбипрофен, бензидамин).
4. Смягчающие и увлажняющие средства — при сухости, раздражении, ларингите, профессиональной нагрузке.
5. Системные препараты — только по показаниям (без антибиотиков!).

Покупателю можно легко предложить одну базовую форму (например, пастилки или спрей) и одну вспомогательную (смягчающее средство или полоскание).

Шаг 5. Дать дополнительные рекомендации, повышающие эффективность терапии.

Почти всегда нужны не только лекарственные средства, но и режим. Полезно напомнить:

• пить больше тёплой жидкости;
• поддерживать влажность воздуха;
• избегать громкой речи;
• исключить курение и раздражающие напитки;
• не использовать слишком горячие ингаляции.

Такие советы усиливают действие медикаментов и ускоряют восстановление.

Шаг 6. Сделать корректное предупреждение о динамике болезни.

Пациент должен понимать, что ждать. Рекомендуемая формулировка:

«Если через 2–3 дня боль не уменьшится или появятся новые симптомы, обязательно обратитесь к врачу. При ухудшении — сделать это раньше.»

Правильно выстроенные ожидания уменьшают риск ошибок и повышают удовлетворённость консультацией.

Шаг 7. Стандартизировать схему лечения для покупателя.

Наилучший формат — краткая, понятная, чёткая рекомендация.

Пример:

«Рекомендую использовать спрей для горла согласно инструкции (обычно 2-3 впрыскивания), но не чаще 3-4 раз в сутки. Дополнительно обильно принимайте теплое питьё и увлажняйте воздух в помещении. Если температура поднимется выше 38°C или боль усилится — обязательно обратитесь к врачу.»

Чёткая схема повышает комплаентность и снижает количество повторных обращений с жалобами.

Выводы

• Зимой боль в горле чаще всего связана с вирусными инфекциями (фарингит, ларингит), обострением хронических ЛОР-заболеваний или острым тонзиллитом, и фармацевту важно уметь различать эти состояния по жалобам.
• Местные анестетики применяются кратковременно при выраженной боли и всегда должны сочетаться с антисептиками или противовоспалительными средствами.
• Антисептики являются базой местной терапии, но требуют соблюдения интервалов применения, чтобы не пересушивать слизистую.
• Местные НПВС показаны при выраженном воспалении и отёке, однако не заменяют системное лечение при тяжёлых состояниях и не должны сочетаться с избыточно раздражающими средствами.
• Смягчающие и увлажняющие препараты особенно полезны при сухом, «царапающем» горле, голосовой нагрузке и ларингите и нередко эффективнее частого применения антисептиков.
• Антибиотики не относятся к безрецептурным решениям при боли в горле, и задача фармацевта — объяснить их ограниченную роль при вирусных инфекциях и направить пациента к врачу при подозрении на бактериальный процесс.
• Алгоритм консультации при боли в горле должен включать уточнение жалоб и длительности симптомов, оценку сопутствующих проявлений, исключение «красных флагов», подбор локальной терапии и обязательные режимные рекомендации.