Как консультировать родителей по лекарственным формам для детей?

В курсе «Особенности лекарственной терапии у детей» мы разбираем возрастные ограничения, особенности дозирования и принципы коммуникации с родителями. Этот материал посвящен лекарственным формам: суспензиям, сиропам, каплям, суппозиториям, таблеткам, наружным и ингаляционным средствам.

Консультирование в детской фармакологии: как помочь маленьким пациентам

Курс по теме

Горовая Алина,
Методист по внешнему обучению компании Solopharm

Почему важно учитывать лекарственную форму препарата?

От лекарственной формы зависит, сможет ли ребенок принять препарат в назначенной дозе, а родители правильно её отмерить и соблюдать схему лечения. Маленькому ребенку бывает трудно проглотить таблетку, он может отказаться от горького раствора, а при рвоте прием препарата внутрь может оказаться затруднен.

При выборе лекарственной формы учитывают возраст и массу тела ребенка, действующее вещество, концентрацию препарата, способ применения и требования инструкции.

С чего начать консультацию?

Перед рекомендацией или отпуском препарата фармацевт уточняет несколько деталей. Они помогают понять, соответствует ли выбранная форма инструкции и назначению врача.

Если родитель просит заменить назначенную форму другой, сначала нужно сверить назначение с инструкцией к препарату. Самостоятельная замена может изменить дозу, способ введения или режим применения.

Какие лекарственные формы чаще используют у детей?

Сиропы и суспензии

Сироп обычно представляет собой однородную жидкость. В суспензии действующее вещество распределено в жидкости в виде частиц. Если инструкция требует встряхивать флакон, это делают перед каждым приемом.

При отпуске жидкой формы фармацевт уточняет назначенный объем в миллилитрах и объясняет, каким устройством его отмерять. Обычная чайная ложка для этого не подходит, поскольку ее объем не стандартизирован. Также важно проверить концентрацию препарата на упаковке: одинаковый объем разных средств может содержать разное количество действующего вещества.

Условия хранения и срок использования после вскрытия или приготовления устанавливает производитель. Эти сведения нужно проверять в инструкции конкретного препарата.

Фразы для консультации:

— Отмеряйте препарат шприцем или ложкой из упаковки.

— Перед каждым приёмом встряхивайте флакон, чтобы суспензия стала однородной.

— Укажите на коробке дату вскрытия, чтобы не пропустить срок использования.

Капли

Капли могут быть предназначены для приема внутрь, применения в нос, глаза или уши. Перед отпуском важно уточнить способ применения. Препараты с похожими названиями или одинаковой формой выпуска могут иметь разные показания и возрастные ограничения.

Родителю стоит напомнить о чистоте дозатора. Кончик флакона не должен касаться кожи, слизистой или других поверхностей, если этого требует инструкция. После вскрытия соблюдают указанный срок использования.

Боль в ухе или глазу, выделения из глаза или уха, травма, снижение зрения или слуха могут быть поводом рекомендовать обратиться к врачу, а не подбирать капли самостоятельно.

Фразы для консультации:

— В инструкции подробно указано, куда применяют эти капли и в каком объеме.

— Старайтесь не касаться кончиком флакона кожи и слизистых.

— После вскрытия соблюдайте срок использования, указанный производителем.

Комплексный подход в лечении ОРВИ у детей: особенности течения и принципы выбора оптимального препарата

Вебинар по теме

Светлана Алексеенко,
д.м.н., доцент, детский оториноларинголог-сурдолог

Ректальные суппозитории

Суппозитории могут быть удобны, если ребенку трудно принимать препарат внутрь или после приема возникает рвота. При рекомендации важно учитывать возрастные ограничения, показания и дозировку конкретного препарата. При диарее или выраженном раздражении в области прямой кишки возможность применения суппозиториев оценивают с учетом инструкции к препарату.

При выборе суппозитория важно учитывать препараты, которые ребенок уже получал, в том числе в других лекарственных формах. Делить суппозиторий можно только при прямом указании в инструкции или назначении.

Суппозитории хранят в условиях, указанных производителем. Если суппозиторий размягчился или изменил внешний вид, важно проверить условия хранения и рекомендации в инструкции к препарату.

Фразы для консультации:

— Используйте суппозиторий в указанной дозировке. Если его требуется разделить, сначала проверьте, допускает ли это инструкция.

— Ребенок уже получал сегодня препараты с таким же действующим веществом, например в сиропе или другой форме?

Таблетки и капсулы

Твердая форма подходит ребенку, который может ее проглотить, а инструкция разрешает применение в его возрасте. Если родитель спрашивает, можно ли разделить таблетку, фармацевт проверяет конкретный препарат, дозировку и лекарственную форму.

Не все таблетки можно делить, разжевывать или измельчать. Ограничения часто относятся к препаратам с оболочкой, кишечнорастворимым формам и формам с модифицированным высвобождением. Нарушение целостности может изменить действие препарата.

Возможность вскрыть капсулу зависит от препарата. Иногда ее содержимое разрешено смешать с пищей или жидкостью, указанной в инструкции, а иногда капсулу нужно проглотить целиком. Если внутри есть гранулы или пеллеты, их может быть запрещено разжевывать или измельчать, даже когда саму капсулу разрешено открыть. Фармацевт уточняет эти условия и объясняет их родителю.

Фраза для консультации:

— Перед делением или измельчением нужно проверить инструкцию. Для этого препарата может потребоваться другая дозировка или форма, которая разрешена ребенку.

Наружные формы

К наружным формам относятся кремы, мази, гели, растворы и спреи для нанесения на кожу или слизистые. При отпуске фармацевт уточняет место нанесения, возраст ребенка и состояние кожи.

Для некоторых препаратов инструкция ограничивает применение на поврежденной коже, больших участках тела, слизистых или под повязку. Нанесение более толстым слоем не усиливает действие препарата и может повысить риск нежелательных реакций.

Фразы для консультации:

— Наносите средство на участок кожи, указанный в инструкции, в рекомендованном количестве.

— Не используйте препарат на слизистых, поврежденной коже или под повязку, если это не разрешено производителем.

Ингаляционные формы

Ингаляционные препараты используют только с тем устройством и в том объеме, которые указаны в инструкции или назначении врача.

Если семья использует ингалятор, стоит уточнить, есть ли подходящее устройство для введения препарата. Детям для части таких средств может потребоваться спейсер. Это камера, которая помогает выполнить вдох с препаратом. Необходимость спейсера зависит от возраста ребенка, устройства и инструкции.

В небулайзер не добавляют препараты, которые для него не предназначены. Разведение раствора проводят по инструкции или назначению врача. При нарастающей одышке, свистящем дыхании, посинении губ или выраженной слабости нужна срочная медицинская помощь.

Фразы для консультации:

— Для небулайзера используют только растворы, предназначенные для ингаляций.

— Не добавляйте в прибор другие препараты или масла.

— Объем раствора и способ разведения должны соответствовать инструкции или назначению врача.

Как выбрать форму препарата для ребенка?

Фармацевт не меняет назначение врача, но помогает родителю проверить, подходит ли выбранная форма ребенку и понятен ли порядок ее применения.

Частые ошибки родителей

Домашняя ложка вместо мерного устройства. Родители иногда отмеряют сироп или суспензию чайной ложкой. Ее объем не стандартизирован, поэтому ребенок может получить больше или меньше препарата, чем требуется.

При отпуске жидкой формы нужно уточнить объем в миллилитрах и объяснить, чем его отмерять. Если мерное устройство из упаковки потеряно или препарат продается без него, можно предложить мерный шприц для приема внутрь или ложку с делениями в мл. Объем устройства должен соответствовать разовой дозе.

Суспензию не встряхивают. Если инструкция требует встряхивать флакон, а родитель этого не делает, концентрация препарата в разовой дозе может оказаться неточной. Другой частый вопрос связан с концентрацией. Родители могут ориентироваться только на объем препарата, хотя одинаковое количество миллилитров при разной концентрации содержит разное количество действующего вещества.

Дублируют действующее вещество в разных лекарственных формах. Родитель может дать ребенку сироп, а затем использовать суппозитории, не заметив, что они содержат одно и то же действующее вещество. Это повышает риск превышения допустимой дозы.

Перед рекомендацией нужно спросить, что ребенок уже получил и когда был последний прием. Если ребенок получает несколько препаратов, родителям можно рекомендовать записывать их названия и время приема. Это позволяет соблюдать назначенную схему и не повторять дозу по ошибке.

Таблетку делят или измельчают без проверки инструкции. Оболочка или модифицированное высвобождение могут влиять на действие препарата. Поэтому таблетку нельзя делить, разжевывать или измельчать без проверки инструкции.

Вскрытый флакон хранят слишком долго. Общий срок годности препарата может не совпадать со сроком использования после вскрытия или приготовления. Это особенно важно для суспензий, капель и растворов.

При отпуске стоит обратить внимание на этот пункт инструкции и рекомендовать записать дату вскрытия на коробке или флаконе. Мерный шприц после применения также нужно промывать и хранить так, как указано в инструкции к препарату или устройству.

Небулайзер используют не по инструкции. В небулайзер нельзя добавлять капли для приема внутрь, сиропы, эфирные масла и другие средства, которые не предназначены для ингаляций.

Фармацевт уточняет название и лекарственную форму препарата и проверяет, предназначен ли он для применения через небулайзер.

Когда рекомендовать обратиться за медицинской помощью?

Рекомендовать обратиться за медицинской помощью стоит, если:

• ребенку меньше 3 месяцев и температура тела 38°C и выше
• есть выраженное затруднение дыхания, нарастающая одышка или посинение губ
• наблюдаются многократная рвота, выраженная диарея или признаки обезвоживания
• появились судороги, нарушение сознания, снижение активности и выраженная вялость или резкая слабость
• появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании
• есть отек лица, губ или языка
• ребенок жалуется на сильную боль
• состояние ухудшается или не меняется на фоне назначенного лечения

Выводы

• Лекарственную форму для ребенка выбирают с учетом возраста, особенностей применения и требований инструкции. Если препарат назначил врач, также учитывают назначенную форму и дозировку.
• При отпуске жидких форм важно учитывать концентрацию препарата, объяснить, чем отмерять дозу, и обратить внимание на условия хранения и срок использования после вскрытия.
• Перед заменой лекарственной формы или делением таблетки важно проверить инструкцию, а при применении нескольких препаратов сверить их действующие вещества.
• Консультация фармацевта помогает родителям правильно применять препарат и вовремя обратиться за медицинской помощью.