Как помочь при жалобах на крапивницу?

По современным данным, крапивница — распространённое заболевание, с которым в течение жизни сталкивается до 20% населения. У детей она проявляется у 2,1–6,7% пациентов (чаще в острой форме). Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) поражает до 0,5–5% населения. При этом женщины болеют чаще мужчин. Хроническая крапивница может сохраняться более года у более 70% пациентов и у 14% — более 5 лет [1].

Роль фармацевта в таких ситуациях особенно важна: большинство пациентов первым делом обращаются именно в аптеку, ожидая быстрого решения проблемы. Здесь требуется не только знание ассортимента препаратов, но и навыки общения: умение расспросить о симптомах, выявить возможные триггеры и при необходимости направить пациента к врачу.

Причины крапивницы и факторы риска её развития

Когда фармацевт разбирается в причинах и триггерах крапивницы, это помогает не только подобрать правильное средство, но и дать рекомендации, которые предотвращают новые эпизоды. Рассмотрим основные причины.

Аллергические реакции. Аллергия — самый распространённый механизм развития крапивницы [2]. Основные провокаторы:

• Продукты питания (орехи, моллюски, яйца, клубника и др.);
• Лекарства (антибиотики, НПВС, анальгетики);
• Укусы насекомых (пчёлы, осы).

При контакте с аллергеном организм выделяет гистамин, который вызывает зуд и высыпания на коже.

Физические факторы. Неожиданно, но крапивница может быть вызвана холодом, теплом, солнечным светом или даже давлением. Например, у пациентов может появиться сыпь после ношения плотной одежды или пребывания на солнце. Этот вид называют физической крапивницей.

Инфекции. Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции иногда приводят к развитию крапивницы. Например, инфекция верхних дыхательных путей может стать триггером, особенно у детей.

Аутоиммунные механизмы. У некоторых пациентов с хронической крапивницей проблема кроется в аутоиммунных процессах. Организм начинает атаковать собственные клетки, что приводит к постоянным симптомам. Это особенно характерно для хронической спонтанной крапивницы (ХСК).

Крапивница может возникнуть у любого человека, но есть категории, которые подвергаются большему риску:

1. Пациенты с аллергическими заболеваниями. Люди с аллергическим ринитом, астмой или экземой чаще сталкиваются с эпизодами крапивницы.
2. Женщины. Хроническая крапивница встречается у женщин почти в два раза чаще, чем у мужчин.
3. Дети. У детей чаще диагностируют острую форму крапивницы, связанную с инфекциями.

Эмоциональное напряжение способно запускать реакции в организме, провоцирующие появление крапивницы.

Взгляд доктора: Роль фармацевта в первичной консультации пациентов с офтальмологическими проблемами

Вебинар по теме

Елена Дурова,
эксперт компании Solopharm

Елена Макуха,
врач офтальмолог

Симптомы и диагностика. О чём будет полезно знать?

Крапивница — заболевание, которое проявляется настолько ярко, что пропустить его просто невозможно. Однако за знакомыми симптомами могут скрываться другие состояния, поэтому фармацевтам важно уметь распознавать проявления крапивницы и знать, когда пациенту нужно обратиться к врачу.

Самый заметный симптом — это появление волдырей на коже. Они могут быть разного размера, от маленьких точек до крупных пятен, сливающихся в обширные области поражения. Волдыри имеют чёткие границы, при этом кожа вокруг обычно остаётся нормальной. Они появляются внезапно, часто на фоне полного благополучия, и могут исчезнуть без следа в течение нескольких часов.

Зуд — один из самых неприятных симптомов крапивницы. Он может быть настолько интенсивным, что мешает пациенту спать или выполнять повседневные дела. Зуд обычно сопровождает высыпания, но может проявляться и самостоятельно.

В некоторых случаях крапивница сопровождается ангиоотёком — глубоким отёком кожи и слизистых оболочек. Чаще всего поражаются губы, веки, язык и гортань. Ангиоотёк может быть опасным, если затрудняет дыхание, поэтому при появлении таких симптомов пациенту нужна срочная медицинская помощь.

Фармацевт не ставит диагноз, но может стать первым специалистом, который обратит внимание на важные моменты. Можно спросить покупателя:

• Когда появились высыпания?
• Что предшествовало их появлению (еда, лекарства, укусы насекомых)?
• Были ли подобные эпизоды в прошлом?

Волдыри типичны для крапивницы, но важно убедиться, что они не сопровождаются признаками инфекции (гной, повышение температуры). Если посетитель аптеки жалуется на отёк языка или затруднённое дыхание, это сигнал для срочного обращения к врачу.

Фармацевты играют важную роль в своевременном выявлении и грамотной консультации пациентов. Зная характерные симптомы крапивницы и основы диагностики, можно помочь пациенту чувствовать себя увереннее и быстрее найти решение его проблемы.

Как лечить крапивницу?

Лечение крапивницы — это не просто устранение симптомов, но и облегчение жизни пациента, который нередко сталкивается с зудом и внезапными высыпаниями. Как правило, первым «спасительным кругом» становятся сотрудники аптек, способные дать грамотные рекомендации и направить в нужное русло.

Ключевой шаг в лечении крапивницы — исключение провоцирующих факторов. Если пациент знает, что причиной стали определённые продукты, лекарства или физические раздражители, первым советом будет их исключение. Важно напомнить, что диагностика причин важна для профилактики рецидивов.

Современные антигистамины II поколения являются препаратами первой линии при лечении острой и хронической крапивницы. Они блокируют действие гистамина — основного вещества, вызывающего зуд и высыпания. Эти препараты обладают рядом преимуществ: быстро устраняют зуд и волдыри, не вызывают сонливости в терапевтических дозах, действуют до 24 часов [1].

В случае выраженной острой крапивницы или ангиоотёка врач может назначить короткий курс системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон). Эти препараты быстро снимают воспаление и отёк, но их самостоятельное применение пациентами недопустимо из-за побочных эффектов.

В дополнение к препаратам можно рекомендовать:

• Охлаждающие кремы или лосьоны для уменьшения зуда.
• Ношение лёгкой, свободной одежды из натуральных тканей.
• Избегание горячих ванн и душа — лучше использовать прохладную воду.
• Поддержание спокойствия: стресс усиливает симптомы крапивницы.

Если симптомы длятся более 6 недель, пациенту потребуется комплексная терапия под наблюдением специалиста. В сложных случаях врачи могут назначать высокие дозы антигистаминов или биологическую терапию (например, омализумаб).

Выводы

• Крапивница — распространённое кожное заболевание, с которым сталкивается до 20% населения.
• Женщины болеют чаще мужчин, а дети чаще страдают от острой формы крапивницы.
• Лечение крапивницы включает исключение провоцирующих факторов и применение антигистаминных препаратов.
• В случае острой крапивницы или ангиоотёка, врач может назначить короткий курс системных глюкокортикостероидов.
• В дополнение к препаратам, можно рекомендовать охлаждающие кремы, ношение легкой одежды из натуральных тканей и избегание горячих ванн и душа.