
Как показывает практика, значительная часть врачебных назначений предназначена для пожилых людей — они чаще страдают от различных заболеваний и обращаются к специалистам с недугами. Вместе с тем, именно эта категория посетителей относится к одной из наиболее сложных для фармацевтов. В статье мы рассказали, какие возрастные изменения организма нужно учитывать при рекомендации лекарственных препаратов, как правильно консультировать пожилых покупателей и привели несколько примеров из практики.
Содержание
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует следующую классификацию:
- 60-74 года — пожилые люди;
- 75-90 лет — старческий возраст;
- старше 90 лет — долгожители.
Существует так называемый «пороговый возраст» — 60-65 лет. Именно в это время наиболее выражено проявляются физиологические процессы, связанные со старением организма.
Как возраст влияет на метаболизм?
С возрастом организм становится слабее и уже не может эффективно противостоять различным болезням — слабеет иммунитет, проявляются хронические заболевания.
Изменения организма играют важную роль и при подборе лекарственных препаратов. У пожилых людей есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать. Рассмотрим их подробнее.
Система или орган |
Изменения |
Последствия изменений |
Влияние на результат приёма лекарства |
---|---|---|---|
Организм в целом |
Увеличивается объем жира в организме. |
Растёт объем распределения жирорастворимых лекарств и их депонирование. |
Меняется время начала воздействия активных компонентов и вывода препарата из организма. |
Нервная система |
Наблюдается атрофия нервной ткани, уменьшение церебрального кровотока и нарушается кровообращение в целом. Снижается чувствительность рецепторов. |
Ухудшается память, снижается обучаемость и работоспособность. Нарушаются циркадные ритмы, появляются депрессии, развиваются такие болезни как старческое слабоумие. |
Меняется восприимчивость мозга к воздействию лекарственных препаратов. |
Органы ЖКТ |
Снижаются моторика, секреция и адсорбция. Уменьшается кровоток. |
Изменяется процесс всасывания компонентов лекарств, меняется время их транзита. |
Ухудшается эффективность препарата при оральном приёме. |
Почки |
Становится меньше размер почек, снижается количество функционирующих нефронов, ухудшается кровоток и процесс фильтрации. |
Переработка и вывод лекарственных веществ с мочой ухудшается |
Организм не может эффективно выводить стандартные дозировки препаратов. Необходимо корректировать дозу. |
Печень |
Снижается масса печени и количество функционирующих гепатоцитов, ухудшается кровоток. |
Ухудшается метаболизм |
Риск развития побочных эффектов становится выше, увеличивается концентрация лекарства в крови. Необходимо корректировать дозу. |
У пациентов пожилого возраста врачи стараются, в первую очередь, устранить симптомы и подавить развитие заболевания, чтобы улучшить качество их жизни.
Принципы фармакотерапии пожилых пациентов
При лечении пожилых людей и подборе им лекарственных препаратов необходимо руководствоваться следующими принципами:
- назначенные препараты должны быть совместимы друг с другом;
- лекарства должны иметь доказанную эффективность и безопасность;
- дозировка должна быть минимальной, особенно на начальных этапах терапии;
- при возникновении новых симптомов необходимо проанализировать причины их появления;
- одновременного назначения пяти и более лекарств следует избегать.
Важно исключить самолечение — в пожилом возрасте это чревато ухудшением самочувствия человека и появлением новых болезней, обострением хронических заболеваний.
Эти принципы должен знать и использовать в своей практике каждый фармацевт, работающий в аптеке.
Особенности фармацевтического консультирования пожилых
Сложность работы с пожилыми людьми связана с естественными изменениями организма человека и их индивидуальным отношением к наступлению старости. Ухудшаются слух и зрение, становится сложнее запоминать информацию и концентрироваться. Это влияет на коммуникацию с окружающими — людям преклонного возраста требуется куда больше внимания и времени на обслуживание, что может спровоцировать появление очереди в аптеке.
Есть несколько рекомендаций, которые следует учитывать при обслуживании пожилых. Нужно:
- уточнить источник назначения при запросе лекарства — следует исключить самолечение, которое при некоторых заболеваниях может быть опасно;
- спросить о приёме других лекарственных препаратов, чтобы убедиться в их совместимости;
- предупредить покупателя о возможных побочных эффектах;
- предоставить инструкции по применению препарата, если позволяет время — в письменном виде;
- предложить товары для повышения приверженности терапии (например, органайзеры для хранения лекарств с датами и временем приёма).
Пожилые люди имеют множество хронических заболеваний, при которых требуются принимать определённые лекарства. Из-за этого у фармацевта должны возникнуть вопросы к их сочетаемости.

Примеры из практики фармацевтов
Людям пожилого возраста часто не хватает общения, что соответствующим образом влияет на особенности их обслуживания — многие стремятся подольше поговорить с фармацевтов, требуя внимания. Как мягко остановить такое общение и переключиться на следующих покупателей?
Мы предлагаем рассмотреть несколько стандартных ситуаций, с которыми может столкнуться сотрудник первого стола.
Пример 1.
Покупательница лет 70-ти попросила подобрать недорогое растительное успокоительное. Когда препарат был продан, покупательница начала громко жаловаться на дочь и её мужа, ругаться на государство, рассказывать про свои болезни. Вежливо поддакнув, фармацевт попробовала прервать монолог и обслужить следующих покупателей. Однако это спровоцировало конфликт.
Что можно сделать в такой ситуации? Прежде всего, не стоит задавать уточняющие вопросы — они дадут дополнительную мотивацию для продолжения рассказа.
Дальше следует отвлечь оратора от его монолога, «зацепившись» за какую-то фразу. Например, пожилая покупательница говорит «Дочь у меня ленивая, ничего не делает, а недавно уже 35 исполнилось! А у меня глаукома, почки ноют — все сама делать должна!». На это можно ответить «У моей коллеги недавно был день рождения, тоже 35 лет исполнилось. Замечательный возраст. Может вам подсказать что-то ещё про лекарство?». Это позволяет отвлечь оратора от его мыслей и вернуть его в текущую ситуацию.
Если женщина задаёт уточняющий вопрос, следует на него ответить. В конце можно добавить «Внутри упаковки есть инструкция, в ней вы сможете найти всю необходимую информацию. Если позже у вас появятся дополнительные вопросы, вы всегда можете к нам обратиться! До свидания».
Пример 2.
В аптеку зашёл дедушка, который просит фармацевта отпустить ему пластинку аспирина. Сотрудник первого стола отпускает ему ацетилсалициловую кислоту, на что получает возмущение — это не то, что хотел покупатель. Фармацевт пытается объяснить, что это одно и тоже, но получает негатив и сомнения в его компетенции.
При этом пожилой человек плохо слышит и постоянно переспрашивает, уровень агрессии быстро растёт. Сотрудник аптеки еле сдерживается, чтобы не нагрубить.
Что можно сделать в такой ситуации? Важно соблюдать спокойствие, постараться не нервничать и не раздражаться — это пожилой человек с плохим слухом и самочувствием.
Следует говорить громко и короткими фразами — в длинных и сложных предложениях легко потерять какую-то часть. Можно написать какие-то моменты на бумаге. Если покупатель отказывается принимать консультацию, стоит отпустить ему «Аспирин» и озвучить его стоимость. При возражениях на тему стоимости нужно будет спокойно объяснить, что от более дешёвой альтернативы покупатель отказался ранее.
Пример 3.
Пожилая дама попросила у фармацевта упаковку крема «N», которого не было в наличии. Это вызвало у женщины возмущение и негодование: «Я покупала его у вас, всегда был, а тут нет! Поищите внимательно на полке возле препаратов с травами, он там точно лежит, просто вы не знаете!».
Аргументы сотрудника первого стола о том, что проверка базы показала, что препарат отсутствует, были проигнорированы. В результате женщина престарелого возраста ушла из аптеки, напоследок оскорбив специалиста.
Что можно сделать в такой ситуации? Старшему поколению сложно принимать изменения, поэтому если они не могут получить лекарство или другой товар аптечного ассортимента в привычном месте, они могут отреагировать на это слишком резко.
В этом случае важно вежливо сообщить об отсутствии товара, можно рассказать причину — очень популярный, была акция, проходит перерегистрацию и так далее.
Стоит предложить альтернативу, коротко и ясно расписав её достоинства. Не нужно долго и подробно рассказывать детали, пожилой покупатель может утомиться и не запомнит важного. После этого необходимо предоставить время на размышление. Если на кассе возникла очередь, можно предложить ознакомиться с инструкцией, пока фармацевт обслуживает остальных посетителей.
Устройства для облегчения лечения у пожилых пациентов
Отдельного внимания заслуживают лекарственные препараты, упаковка которых специально разработана с учётом особенностей пожилой аудитории.
Компания Solopharm уделяет этим вопросам много внимания. Производитель разработал специальные устройства для препаратов, которые облегчают их использование:
- Страйк-упор. Исключает риск соприкосновения флакона и глаза, помогает правильно его разместить. В результате снижается расход препарата, пожилой человек сможет легко открыть и закрыть упаковку. Защита от травмы при закапывании позволяет использовать капли при артрозе или треморе. Страйк-упор предусмотрен у таких препаратов, как «Траваксал» и «Трилактан».
- Флайт-упор. Разработан для точности дозирования и более комфортного применения. Пожилому человеку будет удобно держать препарат, закапывание не требует усилий при нажатии. Предотвращает загрязнения содержимого флакона. Флайт-упор предусмотрен у препарата «Виксипин».
- Юнидозы. Стерильная полиэтиленовая упаковка для одной дозы препарата, не содержащего консервантов. Используется в отоларингологии, пульмонологии, офтальмологии, стоматологии. В юнидозах выпускаются такие препараты, как «Гилан», «Линаква бэби».
- Струйный диспенсер. Дозатор для жидких препаратов, который облегчает получение нужной дозировки. С его помощью препарат не проливается мимо, что позволяет значительно сократить его расход. Продукт сохраняет стерильность на протяжении всего срока годности. Струйный диспансер присутствует у препарата «Астмасол-солофарм».
Более подробно ознакомиться с особенностями работы с пожилыми покупателями можно на нашем курсе «Особенности фармацевтического консультирования пожилых людей».
Источники
- Кугач, В. В., Троина, С. Г., Тарасова, Е. Н., Ковальчук, А. И., & Петрище, Т. Л. — Пожилые люди как особая категория посетителей аптек;
- Статья: Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста и «неподходящие лекарства».
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеДругие материалы по теме «Пожилые»
Другие материалы по теме «Деменция»
Комментарии
Количество комментариев 21
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
было интересно
Ирина Д. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК)
Очень хороший материал. Спасибо!
Анна М. Максавит
СПАСИБО
Саида М. Здравсити
Спасибо !
Улжан Г. САФФАРМ_ИП БУДАЕВА Н.П.
спасибо. многое взяла для себя.
Лариса М.
Спасибо! Полезная информация!
Людмила Д. АНТЕЙ (ВОЛОГДА)
СПАСИБО!
Светлана Ш. Эркафарм
очень нужная информация.
Татьяна 138 Курганфармация
Благодарим за информацию
Ксения К. САФФАРМ_ООО САФФАРМ
Спасибо!Полезная информация!
Елена Б. Эркафарм
Полезно и во время
Ольга Ш. Эркафарм
хорошая статья
Ирина Л. Эркафарм
Полезная информация
Ольга А. ООО «Социальная аптека Центр"
Супер! Очень полезная статья. Спасибо вам большое.
Зоя Р. ИП Сибагатулина
знакомые ситуации- спасибо за разъяснения
Светлана Т. Эркафарм
Спасибо, актуальная информация
Елена Ч. ГБУЗ СОКЦ СПИД
Спасибо ?
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
ИНФОРМАТИВНО. СПАСИБО.
Елена М. ФАРМ (УССУРИЙСК)
Полезная информация.
Альвина П. Эркафарм
благодарю. очень полезно. иногда бывают и такие ситуации
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.