Низкий гемоглобин: памятка фармацевту

Нормы гемоглобина и симптомы его снижения

Нормальные границы концентрации гемоглобина зависят от возраста и пола. В таблице приведены нормы гемоглобина для мужчин и женщин.

У детей в возрасте до года показатели меняются каждый месяц, после — примерно раз в два года.

Анемия устанавливается при концентрации гемоглобина менее:

• 130 г/л у мужчин;
• 120 г/л у женщин;
• 110 г/л у беременных;
• 100 г/л у недавно родивших женщин.

При снижении гемоглобина диагностируются следующие симптомы:

• бледность кожи — основной симптом, который обычно заставляет обратиться к врачу;
• чрезмерная пигментация кожи — может маскировать бледность, поэтому состояние кожных покровов оценивают по цвету слизистой полости рта, губ и конъюнктивы;
• хроническая усталость из-за гипоксии клеток головного мозга;
• головокружение, если резко встать из положения сидя или лёжа;
• гемодинамические шумы при прослушивании сердца;
• зябкость конечностей;
• тусклые и ломкие волосы, их чрезмерное выпадение;
• одышка и тахикардия при любой физической нагрузке;
• ощущение нехватки воздуха;
• заеды в уголках рта.

При одних и тех же показателях анемия выражается по-разному. Симптомы проявляются ярче в пожилом возрасте, а также у мужчин в сравнении с женщинами.

Если уровень гемоглобина близок к нижней границе нормы и не ниже 90 г/л, речь идёт о лёгкой степени анемии. Симптомы слабо выражены, а иногда могут даже отсутствовать, о заболевании узнают лишь из клинического анализа крови. При показателях гемоглобина 90-70 г/л перечисленные симптомы гипоксии явные и диагностируют анемию средней степени тяжести. Снижение гемоглобина ниже отметки 70 г/л говорит о тяжёлой степени анемии и кислородного голодания. Больного нужно госпитализировать.

Почему снижается гемоглобин: причины анемии

Принято считать, что низкий гемоглобин связан с нехваткой в организме железа. Это верно лишь отчасти, потому что причин анемии гораздо больше, а дефицит железа — лишь одна из них, хотя и самая распространённая. Подробнее узнать об этом на курсе «Железодефицитная анемия».

Кроме нехватки железа гемоглобин снижается при:

• дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты (они способствуют усвоению железа);

• заболеваниях печени;

• обильной кровопотери из-за раны, операции или хронического внутреннего кровотечения;

• хронической почечной недостаточности;

• нарушениях продукции эритроцитов на клеточном уровне;

• различных заболеваниях крови и костного мозга.

Причины анемии не обязательно должны быть патологическими. Пониженный гемоглобин встречается у беременных, женщин с обильными менструациями, доноров крови и людей, в чьём рационе нет железосодержащих продуктов. У этих категорий анемия протекает в лёгкой форме или даже бессимптомно и требует не лечения, а профилактики.

Последствия низкого гемоглобина

Последствия сниженного гемоглобина связаны с кислородным голоданием организма. Из-за нехватки кислорода увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, обостряются хронические болезни, снижается иммунитет, страдает нервная система, возможны психические расстройства. Анемия у беременных приводит к патологии плода, преждевременным родам и выкидышам.

У детей с низким гемоглобином наблюдается задержка когнитивного развития, плохая успеваемость и трудности в усвоении нового материала. Дети часто болеют, у них нарушаются пропорции тела и задерживается рост.

Что может посоветовать фармацевт для повышения гемоглобина?

Если причина низкого гемоглобина в нехватке железа, рекомендуют моно- или комбинированные биологически активные добавки, в состав которых входит двух- или трёхвалентное железо. Двухвалентное всасывается лучше и быстрее. Отдельно стоит упомянуть про БАД с хелатами, которые усваиваются ещё лучше, чем двухвалентное железо. Приём БАД с железом носит профилактический характер.

Кроме валентности на всасывание влияют вспомогательные вещества в составе лекарств и биологически активных добавок. Способствуют усвоению железа витамины группы В, С и Е, магний, медь и цинк.

В целях лечения анемии недопустимо самостоятельно назначать дозировку препарата, это должен делать врач, исходя из анализа крови. В противном случае велик риск осложнений и передозировки. А для профилактики железодефицита согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ требуется 60 мг железа в день.

Фармацевт должен предупредить покупателя, что приём железосодержащих препаратов часто связан с побочными эффектами со стороны ЖКТ: возможны запоры или, наоборот, диарея, тошнота и боли в желудке. Чтобы снизить риск осложнений, лекарства обязательно нужно принимать во время еды. Если побочные действия вызывают сильный дискомфорт, можно обратиться в аптеку, чтобы подобрать симптоматический препарат.

Биологически активные добавки Таприт и Elentra Nutrition Железо + Витамин C содержат бисглицинат железа, который не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ за счёт хелатной формы.

Для профилактики железодефицитной анемии у детей можно рекомендовать гематоген. Но важно напомнить, что он не может полностью компенсировать нехватку железа в рационе.

Выводы

• Гемоглобин — белок, транспортирующий кислород из лёгких в другие ткани.
• Снижение уровня гемоглобина может привести к системной гипоксии и анемии.
• Нормы гемоглобина зависят от возраста и пола, с возрастом они снижаются.
• Симптомы снижения гемоглобина включают бледность кожи, хроническую усталость, одышку, ощущение нехватки воздуха и так далее.
• Анемия может быть вызвана разными причинами, включая дефицит железа, витаминов и заболеваний.
• Последствия низкого гемоглобина включают сердечно-сосудистые заболевания, снижение иммунитета и психические расстройства.
• Для повышения гемоглобина могут быть рекомендованы биологически активные добавки и препараты железа.
• Гематоген может использоваться для профилактики железодефицитной анемии у детей.

Источники:
Стуклов Н.И. «Учебник по гематологии» / Н.И. Стуклов, Г.И. Козинец, Н.Г. Тюрина. — М.: Практическая медицина, 2018;
Елисеева Т. «Еда для повышения гемоглобина» // Журнал здорового питания и диетологии. № 2. 2021.

Проверь знания по статье