
Каждая аптека сталкивается с вопросами, связанными с правильным обращением с отходами. В статье мы подробно рассмотрели разновидности отходов, которые могут образовываться в аптечных организациях, а также определили принципы работы с ними. Для этого мы обратились к СанПиН 2.1.3684–21.
Содержание
Документы
Классификация отходов
Письмо Роспотребнадзора от 30.03.2022 № 09-6591-2022-19 содержит классификацию медицинских отходов исходя из их негативного воздействия на среду, а также токсикологической, эпидемиологической и радиационной опасности.
Есть пять классов медицинских отходов, разделение по которым зависит от их потенциальной угрозы:
- А — не опасные безопасные отходы;
- Б — малоопасные отходы, которые контактировали с неблагоприятной средой;
- В — опасные или чрезвычайно опасные, контакт с которыми может привести к заражению;
- Г — токсичные отходы, которые могут спровоцировать отравление;
- Д — радиоактивные отходы, которым нужны особые условия для утилизации.
В аптеках могут встречаться отходы классов А, Б или Г. Рассмотрим подробнее принципы работы с ними.
Как аптеке организовать работу по обращению с отходами класса А
Эпидемиологически безопасные отходы, которые по своему составу похожи на обычные твердые бытовые отходы (ТБО). Они не контактировали с биологическими жидкостями пациентов или самими больными людьми.
Отходы класса А включают мебель и инвентарь, упаковки, канцтовары, пищевые отходы, мусор, возникающий в процессе уборки помещений.
В п.158 СанПиН 2.1.3684–21 определены требования к этой группе, которые аналогичны правилам работы с ТБО. Например, сбор отходов производится в многоразовые контейнеры или одноразовые пакеты (без особых требований к цвету — любой, кроме жёлтого и красного). Пакеты можно разместить внутри многоразовых ёмкостей или на тележках для отходов с маркировкой «Отходы. Класс А».
Пакеты следует менять минимум раз в 8 часов (в соответствии с п. 168 СанПиН 2.1.3684–21). Их следует выгружать в маркированные контейнеры для сбора отходов этого класса, которые могут быть установлены в помещении или на специальной площадке.
После выгрузки отходов многоразовые ёмкости следует вымыть и продезинфицировать в соответствии с п. 170 СанПиН 2.1.3684–21 описан порядок мойки и дезинфекции многоразовой емкости.
Как аптеке организовать работу по обращению с отходами класса Б
Эпидемиологически опасные отходы, которые относятся к третьей или четвёртой группам патогенности. В частности, представлены отходами, инфицированными различными микроорганизмами. В аптеке это чаще всего использованные одноразовые маски и перчатки, отслужившие дезрастворы.
Для сбора отходов класса Б в аптеке должны быть предусмотрены одноразовые пакеты или контейнеры жёлтого цвета (допустима маркировка жёлтой линией). Пакет нельзя заполнять больше, чем на ¾ упаковки. При эксплуатации твёрдой тары следует использовать крышки, пакеты в ходе транспортировки следует завязать или закрыть стяжками. В п. 175 СанПиН 2.1.3684–21 указан запрет на перемещение отходов класса Б за пределы организации в открытой таре.
Отходы группы Б должны проходить дезинфекцию или обеззараживание (кроме отработанных дезрастворов). В зависимости от своих возможностей аптека может выбрать наиболее оптимальный способ обезвреживания отходов и прописать его в схеме обращения с медицинскими отходами. Например, обеззараживание производится в специальных местах, однако п. 174 СанПиН 2.1.3684–21 позволяет аптекам использовать в этих целях места, где скапливаются отходы. Ежедневно должна выполняться процедура дезинфекции многоразовых тар для сбора отхода класса Б в соответствии с п. 176 СанПиН 2.1.3684–21.
После обеззараживания отходы следует упаковать в одноразовые контейнеры и нанести маркировку «Отходы. Класс Б» с указанием организации, даты и сотрудника, который отвечает за обеззараживания. Таким сотрудникам может быть работник аптеки старше 18 лет, который прошёл медицинский осмотр, не имеет противопоказаний и ознакомлен с правилами работы с медицинскими отходами класса Б. Для обеззараживания используются дезинфицирующие растворы с фунгицидным, вирулицидным и бактерицидным воздействием.

К какому классу отходов относятся медицинские маски в аптеке
Средства индивидуальной защиты, такие как маски и перчатки, относятся к отходам класса Б. Соответственно, все перечисленные выше требования должны распространяться и на них.
Для удобства сотрудников аптек мы подготовили простую схему работы с отходами класса Б, в частности индивидуальными масками:
- для сбора отходов нужно подготовить контейнеры или пакеты желтого цвета;
- проводить замену пакетов или контейнеров нужно ежедневно при заполненности не более ¾ объёма;
- проводить дезинфекцию многоразовых ёмкостей следует ежедневно.
Как аптеке организовать работу по обращению с отходами класса Г: хранение, обеззараживание и вывоз
Опасные токсикологические отходы с первого по четвёртый классы опасности. Как правило, особенно часто с ними сталкиваются производственные аптеки, так как отходы класса Г образуются при изготовлении лекарственных препаратов. Однако они бывают и у обычных аптек:
- ртутьсодержащие приборы и оборудование;
- лекарственные средства, например цитостатик или дезсредства.
Ртутьсодержащие отходы необходимо хранить в таре с плотной крышкой, на которой наносится соответствующая маркировка. Тара может иметь любой цвет, кроме жёлтого и красного. В соответствии с п. 189 СанПиН 2.1.3684–21 ртутьсодержащие отходы должны храниться в отдельных помещениях.
Лекарственные средства, а также дезинфицирующие и диагностические средства следует собирать в одноразовой таре с маркировкой «Отходы. Класс Г» в соответствии с п. 190 СанПиН 2.1.3684–21. Пакеты в таре следует менять не реже одного раза в восемь часов. Аналогичные требования предъявляются к деактивированным отходам генотоксических препаратов и цитостатиков. Их обеззараживание выполняется в вытяжном шкафу с помощью спецсредства и СИЗ.
Дезактивация, транспортировка и захоронение медицинских отходов класса Г производятся в соответствии с п. 205 СанПиН 2.1.3684–21 «Гигиенические требования к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичны