Панкреатит: симптомы, виды и фармакотерапия заболевания

Что такое панкреатит?

При панкреатите воспаляются ткани поджелудочной железы. В результате нарушаются её функции по выработке гормонов и пищеварительных ферментов. Последнее приводит к тому, что ферменты либо остаются внутри железы и переваривают её саму, либо проникают в кровоток, повреждая другие органы и системы.

Причин воспаления много. На первом месте стоят те, что связаны с образом жизни человека. Далее идут сопутствующие заболевания и функциональные нарушения в организме.

Условно по степени значимости причины панкреатита можно расположить следующим образом (от более весомых к менее):

• Злоупотребление алкоголем.
• Чрезмерное потребление острой и жирной пищи.
• Желчнокаменная болезнь.
• Аллергия.
• Инфекции.
• Травмы.
• Аутоиммунная реакция.
• Гормональные и сосудистые нарушения.
• Аномалии панкреатических протоков.

Те, кто курит больше одной пачки в день, склонны к перееданию, беременные и женщины в период менопаузы тоже находятся в группе риска. Однако однозначно неблагоприятный прогноз дать нельзя: этиология панкреатита носит мультикомплексный характер.

Классификация и симптомы панкреатита

Заболевание протекает в острой или хронической форме. В зависимости от этого меняется симптоматика.

Приступ острого панкреатита (ОП) наступает чаще всего после переедания или чрезмерного приёма алкоголя. Симптомы заболевания:

• Выраженная боль в верхней части живота, она может отдавать в спину и быть опоясывающей.
• Многократная рвота без чувства облегчения.
• Напряжение мышц живота.
• Понижение артериального давления.
• Бледность кожи.

При остром панкреатите всегда возникает болевой синдром. Боль стойкая и интенсивная, иногда даже полностью не купируется обезболивающими.

Динамика ОП включает две фазы:

1. На ранней фазе в поджелудочной железе начинают формироваться очаги некроза, и развивается ферментная недостаточность. Длится период до двух недель.
2. С третьей недели запускается поздняя фаза — секвестрации, то есть отторжения некротизированного участка. Из-за этого в органе образуется внутренний панкреатический свищ или развиваются гнойные осложнения.

Осознанное питание

Вебинар по теме

Гузель Муфтеева,
врач-диетолог, нутрициолог

В отличие от острого хронический панкреатит (ХП) характеризуется длительным воспалением и постепенным, но стойким снижением функций поджелудочной железы. В органе вместо некрозных процессов преобладают фиброзные.

Основным симптомом хронического панкреатита остается боль в животе. Она возникает после приёма пищи, также носит опоясывающий и иррадиирующий в спину характер, уменьшается в положении сидя или при наклоне вперёд. Чаще всего болевой период длится не более 10 дней и сменяется безболевым. Редко встречаются пациенты с болью, длящейся несколько месяцев, или, наоборот, с «безболевым панкреатитом».

Кроме боли ХП сопровождается диареей, потерей аппетита и метеоризмом. Часто к болезни присоединяется холецистит. На её фоне может развиться депрессия.

Когда ферментная недостаточность достигает 90%, нарушаются всасывание жиров и толерантность к глюкозе. Больной заметно теряет в весе, возрастает риск сахарного диабета.

У хронического панкреатита также есть несколько фаз: обострение, субремиссия и ремиссия. Предвестниками обострения могут быть потеря аппетита, ухудшение самочувствия без видимых причин, нарушение микроциркуляции крови. На ладонях появляются сосудистые рисунки, кожа становится синюшной, и образуются небольшие синяки (экхимозы).

Чем лечить панкреатит: обзор препаратов

Цели лечения острого и хронического панкреатитов разные. В первом случае важно остановить воспаление, во втором — купировать симптомы, компенсировать функциональную недостаточность и снизить число рецидивов.

В базисный лечебный комплекс при ОП входят:

• Голод в течение суток.
• Спазмолитики — папаверин, дротаверин.
• Инфузионная терапия.

Лечение могут дополнить антигистаминными препаратами и витаминами группы В. Если присоединяется вторичная инфекция, назначают антибиотики.

Для купирования боли при ХП используют анальгетики (парацетамол), спазмолитики (те же, что при ОП) и нестероидные противовоспалительные препараты (декскетопрофен, диклофенак натрия, пироксикам, мелоксикам и так далее). Чтобы компенсировать ферментную недостаточность, назначают средства, содержащие трипсин, липазу и амилазу. Всем пациентам при проведении заместительной ферментной терапии рекомендуют панкреатин.

При ХП также возможно принимать неселективные трициклические антидепрессанты. Они уменьшают проявления депрессии, которая сопутствует заболеванию, и болевой симптом, так как снижают чувствительность центральной нервной ткани.

Выводы

• Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, обмене веществ и жизни человека.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, снижающее качество жизни и при отсутствии лечения приводящее к негативным последствиям.
• Причины панкреатита разнообразны: алкоголь, жирная и острая пища, желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы, аутоиммунные реакции.
• Курение, алкоголь, пищевые привычки и физиологические состояния (беременность, менопауза) увеличивают риск развития панкреатита.
• Острый панкреатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя и жирной пищи, проявляется болью, рвотой, напряжением мышц и снижением давления.
• Хронический панкреатит характеризуется длительным воспалительным процессом, болью в животе, диареей, потерей аппетита и метеоризмом.
• Лечение панкреатита включает госпитализацию, голодание, спазмолитики, инфузионную терапию, антигистаминные препараты и витамины.
• Фармацевты могут предложить обезболивающие, гипотермический пакет, слабощелочную минеральную воду и напомнить о необходимости соблюдения диеты при панкреатите.