Все статьи

Панкреатит: симптомы, виды и фармакотерапия заболевания

Теги статьи Фармконсультирование

105

26.06.2024

Поджелудочная железа участвует в процессах пищеварения, углеводного, жирового и белкового обмена в организме. Её роль трудно переоценить, поэтому патологии органа существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к смерти.

В статье расскажем про панкреатит — заболевание, с которым могут столкнуться в своей работе не только врачи-гастроэнтерологи, но и фармацевты. Мы опишем причины, виды и симптомы болезни, а также сделаем краткий обзор препаратов для её лечения и облегчения самочувствия больного.

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

  • Причины развития панкреатита могут быть самыми разными

    Злоупотребление алкоголем, употребление жирной и острой пищи, желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы, и аутоиммунные реакции являются основными причинами развития панкреатита.

  • Этиология заболевания комплексна и может включать множество факторов

    Курение, чрезмерное потребление алкоголя, пищевые привычки, а также определённые физиологические состояния, как беременность и менопауза, могут увеличить риск развития панкреатита.

  • Острый панкреатит часто вызывается чрезмерным употреблением алкоголя или перееданием жирной пищи

    Проявляется резкой опоясывающей болью в верхней части живота, многократной рвотой, напряжением мышц живота, понижением артериального давления и бледностью кожи.

  • Хронический панкреатит характеризуется длительным и постепенным воспалительным процессом в поджелудочной железе

    Симптомы включают боль в животе, диарею, потерю аппетита и метеоризм, а также возможное сопутствие холецистита и развитие депрессии из-за постоянного дискомфорта.

Содержание

Что такое панкреатит?

При панкреатите воспаляются ткани поджелудочной железы. В результате нарушаются её функции по выработке гормонов и пищеварительных ферментов. Последнее приводит к тому, что ферменты либо остаются внутри железы и переваривают её саму, либо проникают в кровоток, повреждая другие органы и системы.

Причин воспаления много. На первом месте стоят те, что связаны с образом жизни человека. Далее идут сопутствующие заболевания и функциональные нарушения в организме.

Условно по степени значимости причины панкреатита можно расположить следующим образом (от более весомых к менее):

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерное потребление острой и жирной пищи.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Аллергия.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Аутоиммунная реакция.
  • Гормональные и сосудистые нарушения.
  • Аномалии панкреатических протоков.

Те, кто курит больше одной пачки в день, склонны к перееданию, беременные и женщины в период менопаузы тоже находятся в группе риска. Однако однозначно неблагоприятный прогноз дать нельзя: этиология панкреатита носит мультикомплексный характер.

Классификация и симптомы панкреатита

Заболевание протекает в острой или хронической форме. В зависимости от этого меняется симптоматика.

Приступ острого панкреатита (ОП) наступает чаще всего после переедания или чрезмерного приёма алкоголя. Симптомы заболевания:

  • Выраженная боль в верхней части живота, она может отдавать в спину и быть опоясывающей.
  • Многократная рвота без чувства облегчения.
  • Напряжение мышц живота.
  • Понижение артериального давления.
  • Бледность кожи.

При остром панкреатите всегда возникает болевой синдром. Боль стойкая и интенсивная, иногда даже полностью не купируется обезболивающими.

Динамика ОП включает две фазы:

  1. На ранней фазе в поджелудочной железе начинают формироваться очаги некроза, и развивается ферментная недостаточность. Длится период до двух недель.
  2. С третьей недели запускается поздняя фаза — секвестрации, то есть отторжения некротизированного участка. Из-за этого в органе образуется внутренний панкреатический свищ или развиваются гнойные осложнения.
Осознанное питание

Вебинар по теме

В отличие от острого хронический панкреатит (ХП) характеризуется длительным воспалением и постепенным, но стойким снижением функций поджелудочной железы. В органе вместо некрозных процессов преобладают фиброзные.

Основным симптомом хронического панкреатита остается боль в животе. Она возникает после приёма пищи, также носит опоясывающий и иррадиирующий в спину характер, уменьшается в положении сидя или при наклоне вперёд. Чаще всего болевой период длится не более 10 дней и сменяется безболевым. Редко встречаются пациенты с болью, длящейся несколько месяцев, или, наоборот, с «безболевым панкреатитом».

Кроме боли ХП сопровождается диареей, потерей аппетита и метеоризмом. Часто к болезни присоединяется холецистит. На её фоне может развиться депрессия.

Когда ферментная недостаточность достигает 90%, нарушаются всасывание жиров и толерантность к глюкозе. Больной заметно теряет в весе, возрастает риск сахарного диабета.

У хронического панкреатита также есть несколько фаз: обострение, субремиссия и ремиссия. Предвестниками обострения могут быть потеря аппетита, ухудшение самочувствия без видимых причин, нарушение микроциркуляции крови. На ладонях появляются сосудистые рисунки, кожа становится синюшной, и образуются небольшие синяки (экхимозы).

Чем лечить панкреатит: обзор препаратов

Цели лечения острого и хронического панкреатитов разные. В первом случае важно остановить воспаление, во втором — купировать симптомы, компенсировать функциональную недостаточность и снизить число рецидивов.

В клинических рекомендациях Минздрава России указано, что всех пациентов с подтверждённым диагнозом ОП нужно госпитализировать. Самостоятельное лечение не допускается.

В базисный лечебный комплекс при ОП входят:

  • Голод в течение суток.
  • Спазмолитики — папаверин, дротаверин.
  • Инфузионная терапия.

Лечение могут дополнить антигистаминными препаратами и витаминами группы В. Если присоединяется вторичная инфекция, назначают антибиотики.

Для купирования боли при ХП используют анальгетики (парацетамол), спазмолитики (те же, что при ОП) и нестероидные противовоспалительные препараты (декскетопрофен, диклофенак натрия, пироксикам, мелоксикам и так далее). Чтобы компенсировать ферментную недостаточность, назначают средства, содержащие трипсин, липазу и амилазу. Всем пациентам при проведении заместительной ферментной терапии рекомендуют панкреатин.

При ХП также возможно принимать неселективные трициклические антидепрессанты. Они уменьшают проявления депрессии, которая сопутствует заболеванию, и болевой симптом, так как снижают чувствительность центральной нервной ткани.

Несмотря на то, что тактику лечения при панкреатите определяет врач, фармацевт тоже в силах помочь. Покупателю он может предложить:

  • Обезболивающие средства или спазмолитики.
  • Гипотермический пакет, чтобы охладить поджелудочную железу и снизить её активность.
  • Слабощелочную минеральную воду без газа. Она восполнит полезные вещества и предотвратит обезвоживание.

Фармацевт обязательно должен напомнить, что при ОП и в период обострения ХП нужно соблюдать диету. Голод в течение 2-3 дней снимает нагрузку с поджелудочной железы, что позволяет нормализовать её функции. После приступа для профилактики заболевания следует исключить из меню алкоголь, жирные, жареные, копчёные и острые блюда.

Выводы

  • Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, обмене веществ и жизни человека.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, снижающее качество жизни и при отсутствии лечения приводящее к негативным последствиям.
  • Причины панкреатита разнообразны: алкоголь, жирная и острая пища, желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы, аутоиммунные реакции.
  • Курение, алкоголь, пищевые привычки и физиологические состояния (беременность, менопауза) увеличивают риск развития панкреатита.
  • Острый панкреатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя и жирной пищи, проявляется болью, рвотой, напряжением мышц и снижением давления.
  • Хронический панкреатит характеризуется длительным воспалительным процессом, болью в животе, диареей, потерей аппетита и метеоризмом.
  • Лечение панкреатита включает госпитализацию, голодание, спазмолитики, инфузионную терапию, антигистаминные препараты и витамины.
  • Фармацевты могут предложить обезболивающие, гипотермический пакет, слабощелочную минеральную воду и напомнить о необходимости соблюдения диеты при панкреатите.

Источники

Проверь знания по статье

Другие статьи по теме «Фармконсультирование»

Смотреть все

Мы в Telegram

Присоединяйтесь и станьте частью нашего сообщества!

Перейти

Комментарии

Количество комментариев 10

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

  • Ольга Г. Эксперт комьюнити Аптеки Удмуртии

    Спасибо за статью! Познавательно. Не знала про то, что можно предложить гипотермический пакет. Просто и безопасно. Оченьпонравилась мини-презентация. Ярко, кратко и запоминающе представленны важные моменты.

  • Юлия Б. Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"

    Благодарю за статью. Актуальная, важная тема. Был случай в аптеке, когда мужчине стало плохо, на глаз побледнел, жена его ,помню, говорит - а я тебе говорила ,что своими пиццами поджелудку посадишь, в общем, вызвала скорую, действительно, у мужчины был панкреатит, причем хронический, но наступило обострение.

  • Юлия Б. Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"

    При прочтении статьи сразу вспомнился вебинар Гузель Муфтеевой - "Осознанное питание", рекомендую к просмотру, ссылка даже есть в самой статье. Очень интересный рассказ про группы продуктов, влияние кальция и других минералов, как рассчитать ИМТ, в общем, обязательно посмотрите , коллеги.

  • Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)

    спасибо

  • Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород

    спасибо! очень познавательно!

  • Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород

    спасибо!

  • Людмила Ж. Эркафарм

    Спасибо!

  • Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"

    Спасибо за статью, очень полезно!

  • Наталья Ш. Планета здоровья

    Спасибо за информацию.

  • Анна З. ООО здоровье

    много нового узнала

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров