Средства для печени — какие бывают?

Несколько слов о печени

Печень — это не только важнейшая железа пищеварительной системы, но и ключевой орган, от работы которого зависит здоровье всего организма. Он выполняет более 500 жизненно важных функций, среди которых основные:

• детоксикация крови;
• участие в метаболизме;
• выработка желчи;
• хранение гликогена и многие другие.

Однако печень уязвима перед рядом вредных факторов, таких как неправильное питание, медикаментозные воздействия, паразитарные инфекции и воспалительные процессы. Эти факторы могут нарушить обменно-восстановительные процессы, приводя к накоплению токсинов в тканях органа. В свою очередь, это может вызвать различные функциональные расстройства, включая гормональные сбои, аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения.

Интересным фактом является то, что печень не имеет нервных окончаний, поэтому не может «болеть» в прямом смысле этого слова. Гепатоциты — клетки печени — обладают уникальной способностью к регенерации. Даже при потере значительной части печени, оставшиеся гепатоциты могут перераспределить нагрузку и поддерживать функционирование органа. Это объясняет, почему значительное поражение печени может протекать без явных симптомов и даже без изменений в анализах. Несмотря на это, после любых поражений печени, важно долгое и тщательное восстановление её ресурсов, что включает восстановление структуры органа, функций желчевыводящих путей и гепатоцитов.

Даже если функционирует только 25% здорового органа, печень способна самостоятельно восстановиться до полного объёма.

Какие препараты используют для лечения печени?

Многие заболевания печени могут серьезно ухудшить благополучие человека, и для восстановления полноценной работы этого жизненно важного органа используются специальные лекарственные средства. Эти препараты оказывают целенаправленное воздействие на печень и желчевыводящие пути.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов. Это положительно влияет на функции и состояние печени. Считается, что при приёме препаратов этой группы печень становится более устойчивой к вредному воздействию, усиливается детоксикационная функция и ускоряется восстановление при различных повреждениях.

Большинство гепатопротекторов содержат природные компоненты. Они направлены на восстановление нарушенных функций печени, нейтрализацию токсинов, поступающих извне или возникающих в процессе болезни. Эти препараты также способствуют улучшению восстановления клеток печени и повышают их устойчивость к негативным воздействиям.

Некоторые гепатопротекторы обладают дополнительными свойствами, такими как стимуляция иммунной системы, противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также способность снижать уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Тем не менее, вопросы, связанные с пределами использования, эффективностью и безопасностью гепатопротекторов, остаются недостаточно изученными из-за ограниченного количества клинических исследований, соответствующих стандартам доказательной медицины.

В медицинской практике применение гепатопротекторов обычно охватывает следующие ситуации:

• при разнообразных патологиях печени, включая случаи её поражений, вызванные внешними факторами (такими как воздействие лекарственных средств, алкоголя и так далее);
• в случаях заболеваний внутренних органов, сопровождающихся ухудшением функций печени;
• в качестве защитного мероприятия при назначении лекарств, которые могут негативно сказываться на печени. Это может касаться определённых антибиотиков, парацетамола, индометацина, статинов, онкологических и антитуберкулёзных препаратов и прочих.

Подробнее про гепатопротекторы можно узнать в статье «Препараты для печени. Полезная информация для фармацевтов и провизоров».

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты играют ключевую роль в стимуляции выработки и продвижения желчи через желчевыводящие пути до её выхода в кишечник.

Желчь, образующаяся в гепатоцитах печени, непрерывно вырабатывается и направляется в желчные протоки, а затем собирается в общем желчном протоке. Излишек желчи скапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в результате абсорбции воды слизистой оболочкой.

Нарушения в формировании или оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку могут возникать по разным причинам, включая болезни печени и дискинезию желчевыводящих путей. Поэтому при выборе желчегонного средства важно учитывать его фармакодинамику.

Желчегонные препараты классифицируются на основе механизма действия на две основные подгруппы.

Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики).

• Препараты на основе желчных кислот. К этой категории также относятся препараты, содержащие дегидрохолевую кислоту и натриевую соль.
• Синтетические препараты. Среди них выделяют гидроксиметилникотинамид, осалмид, цикловалон, гимекромон и другие.
• Препараты растительного происхождения. В эту группу включаются лекарства, изготовленные из цветков бессмертника песчаного, кукурузных рылец, обыкновенной пижмы, плодов шиповника, а также таких растений, как почки берёзы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное и другие.

Также существуют гидрохолеретики, препараты, усиливающие выработку желчи за счёт увеличения водного компонента. К ним относятся минеральные воды, салицилат натрия и препараты валерианы. Эти средства помогают увеличить секрецию желчи, улучшая её отток и функционирование желчевыводящих путей. Минеральные воды немного подробнее мы разберём далее.

Препараты, стимулирующие желчевыделение.

Препараты, способствующие стимуляции желчевыделения, делятся на две основные категории в зависимости от механизма их действия.

• Холекинетики. Включают в себя средства, которые увеличивают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчевыводящих путей. Примеры таких препаратов включают холецистокинин, магния сульфат, а также препараты на основе барбариса и некоторые сахарные спирты, такие как сорбитол, маннитол и ксилит.
• Холеспазмолитики. Препараты, вызывающие расслабление мускулатуры желчевыводящих путей. К ним относятся атропин, платифиллин, метоциния йодид, экстракт белладонны, папаверин, дротаверин, мебеверин, аминофиллин.

Таким образом, препараты, улучшающие выведение желчи, действуют либо путем стимуляции сокращений желчного пузыря (холекинетики), либо за счет расслабления мускулатуры желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Это разделение условно, так как многие желчегонные средства одновременно усиливают секрецию желчи и способствуют её поступлению в кишечник. Рассмотрим подгруппы подробнее.

Какие витамины полезны для печени?

• Витамин A (ретинол). Играет ключевую роль в сохранении уровня глюкозы в печени, регуляции производства холестерина и ускорении восстановления клеток, включая гепатоциты. Способствует секреции желчи. Рекомендуемая суточная доза составляет 0,7 мг. Однако стоит помнить, что приём препаратов ретинола следует согласовывать с врачом, так как они могут оказывать токсическое воздействие на организм.
• Витамин E (токоферол). Защищает клеточные мембраны печени, преобразуя свободные радикалы в безвредные соединения, и стимулирует процессы регенерации гепатоцитов. Токоферол участвует в регуляции производства половых гормонов и липидного обмена. Норма потребления — 25 мг в день.
• Витамин K (филлохинон). Улучшает свёртываемость крови и способствует регенерации печени и желчевыделению. Его суточная потребность варьируется от 0,1 до 0,3 мг, но при гепатите или циррозе печени эта доза может быть увеличена до 0,4-0,5 мг.
• Витамин B1 (тиамин). Помогает устранить избыток липидов из печени, участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, а также способствует восстановлению клеточных структур. Суточная потребность составляет 1,1 мг. Нехватка тиамина может привести к печёночной недостаточности.
• Витамин B2 (рибофлавин). Ускоряет процессы восстановления в печени, стимулирует выработку желчи и участвует в образовании гликогена, защищая печень от окислительного стресса. Его суточная норма — 1,3 мг.

Для поддержания здоровья гепатобилиарной системы рекомендуется регулярное потребление витаминных комплексов, как минимум два раза в год.

Минеральные воды

Минеральные воды, используемые в качестве гидрохолеретиков, играют важную роль в стимуляции желчевыделения. Среди таких вод известны «Ессентуки» № 17, обладающие высокой минерализацией, и более мягкие по составу «Ессентуки» № 4, а также «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и другие.

Минеральные воды усиливают выработку желчи и способствуют её разжижению. Механизм действия заключается в том, что, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, вода выделяется гепатоцитами в первичную желчь, увеличивая осмотическое давление в желчных капиллярах и, соответственно, водную фазу желчи. Кроме того, снижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что приводит к уменьшению вязкости желчи.

Эффективность минеральных вод в большей степени зависит от наличия анионов сульфата (SO42-), соединенных с катионами магния (Mg2+) и натрия (Na+), которые обладают желчегонным эффектом. Минеральные соли также способствуют улучшению коллоидной устойчивости желчи и её текучести. Примером может служить влияние ионов кальция (Ca2+), которые, образуя комплексы с желчными кислотами, снижают риск образования труднорастворимых осадков.

Выводы

• Печень выполняет более 500 жизненно важных функций, включая детоксификацию крови, участие в метаболизме и выработку желчи.
• Печень уязвима перед рядом вредных факторов, таких как неправильное питание, медикаментозные воздействия, паразитарные инфекции и воспалительные процессы.
• Гепатоциты обладают уникальной способностью к регенерации, даже при потере значительной части печени.
• Для восстановления полноценной работы печени используются специальные лекарственные средства.
• Гепатопротекторы препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов.
• Желчегонные препараты играют ключевую роль в стимуляции выработки и продвижения желчи через желчевыводящие пути до её выхода в кишечник.

Источники:
С. Н. Мехтиев, С. В. Оковитый, О. А. Мехтиева: «Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта»;
Д.м.н., проф. Лобанова Е.Г., к.м.н. Чекалина Н.Д.: «Желчегонные средства и препараты желчи».

Проверь знания по статье