Врачевание и лекарствоведение в средневековой Византии

Несколько слов о Византии

В IV веке в результате раздела Римской империи на восточную и западную части, в восточной части возникает Византийская империя. В состав Византии в V-VI веках входили острова Эгейского моря, Балканы, Египет, Сирия, Палестина, Малая Азия, некоторые районы Причерноморья.

Первые больницы Византии

Со второй половины IV века в Византийской империи начинают появляться монастыри. Именно с них и начинает развиваться медицинское дело в Византии. В VI веке только в Константинополе было 70 монастырей.

Византийская империя вплоть до XII века была центром цивилизации, где эффективно развивались экономика. С оживлением экономического обмена между странами появились «странствующие» купцы. Длительные путешествия часто оборачивались развитием различных заболеваний, в том числе заразных. Назревала необходимость появления заведений для лечения странствующих. Так появились монастырские приюты-ксенодохии (от греч. «гостиница») для тех, кто заболел в пути. Больницы возникали также из приютов для увечных и неизлечимо больных, в частности для психических больных.

Пример высокой организации больничного дела — это больница в Константинополе, основанная в XII веке Иоаном II при монастыре Пантократора. Общее число мест в ней было 50. Пять отделений, включая отделение тяжких болезней, обслуживал постоянный штат врачей. В каждом отделении было два врача, которые работали по сменам (смена происходила через месяц).

В византийских больницах начиная с VII в. работали в основном хирурги, офтальмологи, гинекологи, акушеры-гинекологи, врачи других специальностей и многочисленный медперсонал. При больнице была медицинская школа.

Византия стала Родиной высшей медицинской школы. Семейное обучение когда медицинские знания передавались от отца к сыну и от семьи к семье, стало заменяться организованным в специальных школах обучением. Эти школы превращались в училища — прообраз университетов.

Развитие медицинских знаний в Византийской империи

Византия являлась прямой наследницей античной культуры и медицины Древней Греции и Рима. Ещё в старые времена наука врачевания у греков находилась на высоком уровне. Причём, и медицина, и врачебное искусство были тесно связаны с религией, а лечебные учреждения являлись своеобразными храмами «Богу врачевания» Асклепию.

Гиппократ, основатель научной медицины, первым изучил и описал симптомы болезней и попытался логически объяснить их развитие и лечение. Гиппократ и его последователь Гален — великие умы древности — повлияли на всё развитие медицины, заложили её основы, разработали терминологию, которая используется до сих пор. Эту медицину и унаследовала Византия, вполне оправданно считая её своим наследием.

Интерес к лекарственным растениям был настолько велик, что постепенно ботаника превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.

Знания о растительном мире черпали из трудов "отца ботаники«Теофраста (372-287 годы до н.э.).

Известные врачи и заслуги Византии в развитии лечебного дела

Несмотря на практическую направленность, византийская медицина оставалась преимущественно теоретической дисциплиной, опирающейся на труды выдающихся медиков античности. Из-за христианских запретов на пролитие крови и анатомирование трупов, врачи изучали медицину через сочинения древних авторов.

Основное внимание уделялось методам лечения и изучению лекарственных средств, выработанных за предшествующие столетия.

Орибасий из Пергама (325-403 гг.) — собрал и систематизировал знания античной медицины, включая труды Гиппократа и Галена. Создал многотомный труд «Синопсис» (Обозрение), который стал учебником для врачей. Его работа включала 72 книги, из которых до нас дошло 27. Этот труд был полезен не только для специалистов: по нему можно было легко приготовить лекарственные средства из трав и животных продуктов.

Аэций из Амиды (502-572 гг.) — автор основного труда «Четверокнижье», который включает рецепты египетской и эфиопской медицины.

Александр из Тралл (482-562 гг.) — создал 12-томный труд о внутренних болезнях и методах их лечения.

Павел с острова Эгида (625-690 гг.) — написал труд о хирургии и женских болезнях.

В Византии были широко распространены консервативные методы лечения, такие как водолечение, диетотерапия, лекарственная терапия и гимнастика. Бани (термы) использовались не только для гигиены, но и для врачевания. Их посещение назначалось 1-2 раза в неделю.

При лечении византийские врачи учитывали множество факторов: возраст пациента, его образ жизни, время года и климат. Особое внимание уделялось правильному питанию. Считалось, что «дурные соки», возникающие из-за неумеренного образа жизни, вредят здоровью. Основными методами лечения были кровопускание и приём слабительного.

Хирургия также активно развивалась, о чём свидетельствуют найденные списки хирургических инструментов.

Аптечное дело в Византии

Аптеки Византии являются прообразом современных аптек: в них готовили и продавали лекарства. Одной из важнейших функций была заготовка сырья. В то время большую роль отводили целебным свойствам растений: ромашке, майорану, сельдерею, петрушке, луку, чесноку, ревеню, хрену, тыкве, укропу, свекле и другим. Из них изготавливали настойки, отвары, мази.

Об этом свидетельствует множество рецептов в рукописях, сохранившихся до наших дней. Производилась заготовка лекарственных растений, как произрастающих в природе, так и выращиваемых в садах.

Выращивали яблоки, груши, вишни, оливы, сливы, персики, гранаты, инжир, каштаны, фисташковые и миндальные деревья.

Распространение алхимии в средние века способствовало развитию фармации — открытию способов получения лекарственных средств, изучению их свойств, становлению аптечного дела. В то время произошло усложнение фармацевтической технологии, лекарство стали составлять из множества ингредиентов.

Усовершенствовались технологические приемы, которые включали в себя изрезывание, толчение, растирание, смешивание, настаивание, выжимание, растапливание на слабом огне.

В дошедших до нас источниках информации можно увидеть классификацию лекарств по происхождению, принятую в то время.

1. Лекарственные средства минерального происхождения: вода, толчёное стекло, соль, драгоценные камни, глина, известь, сера, медь, золото.
2. Лекарственные средства растительного происхождения: семена моркови, огурца, петрушки; горький миндаль, имбирь, укроп, мирра, ладан, сандал, листья розмарина, вино, винный уксус, камфора, жирные масла, мука растений семейства бобовые.
3. Лекарственные средства животного происхождения: использование различных частей тела животных или их экскрементов.

Отдельно нужно вспомнить Николая Мирепса — главного медика при императорском дворе, автора сборника «Динамерон», содержащего 2656 рецептов. В сборнике рецепты распределены по 48 классам на основании фармакологических свойств, включая:

• 87 глазных мазей;
• 51 рецепт клизм;
• 98 рецептов растираний;
• 12 рецептов снотворного;
• 15 рецептов порошков и мазей для отпугивания насекомых.

Во многих рецептах упоминаются мускус, камфора и сенна. Этот трактат использовался для преподавания в Европе вплоть до ХVII века.

Однако, в широком понимании фармакологии как независимой отрасли в Византии ещё не было. Врачи сами были аптекарями, собирали лекарственные травы и делали из них препараты.

Меры веса и объёма, используемые при приготовлении лекарств

Меры веса

1 фунт = около 324-319 грамма = 72 солида = 288 скрипул

1 унция = 27 грамм = 6 солидов = 24 скрипулы

1 номисма = 3,79-4,55 грамм

1 секстула = 4,55 грамм

1 скрипула = 6 каратов = 1,14 грамм

Меры объёма

1 пинакий = около 37-39 литров (для сыпучих тел)

1 римский модий = около 8,7 литра

1 артава = 29,11 литра

Ассортимент аптек

Среди лекарств, предлагаемых аптекой, можно было встретить весьма необычные. Например, лекарства от трусости, от неразделённой любви, для ума.

Помимо лекарственных препаратов в аптеке можно можно было найти и сопутствующие товары, например пряники или чернила.

Совместно с лекарствами также продавали приправы: уксус, корицу, гвоздику, сельдерей, укроп, дикую мяту, кардамон, цикорий, шафран, горчицу, индийский лист. Пряности пользовались большим спросом, так как помогали предохранять пищу от гниения.

Часто вместе со специями продавалась в запечатанных бутылках специфическая специя из рыбы — гарум. Гарум был изобретен в Древнем Риме и представлял собой перегнившую в больших каменных ваннах под действием солнца рыбу. Гарум продавали отдельно или смешанным с уксусом и виноградным соком. При приготовлении соусов для еды в него добавляли разные растительные специи. Предполагают, что гарум — один из источников массовых заболеваний древних византийцев кишечными паразитами-гельминтами, такими как широкий лентец.

Военные конфликты предопределили развитие хирургии и потребность в средствах для наркоза. Для общего наркоза готовилась смесь из семян белены, сока мандрагоры, опия, имбиря и шафрана. Эти компоненты растирали с водой, смачивали раствором губку и давали вдыхать больному.

Для местного наркоза использовали смесь растёртой «куропаточьей» травы, земли, квасцов, нарезанной кожуры неизвестного фрукта. Всё это разбавляли водой до получения густой смеси, затем формировали в таблетки и хорошо высушивали. При необходимости их разводили водой и полученной смесью намазывали необходимую часть тела.

Во все времена женщины искали средства оставаться молодыми и красивыми. Наиболее известные авторы косметических средств императрица Зоя и Михаил Пселл. Зое приписывалось авторство множества красок для волос, средств для белизны кожи, от морщин, перхоти, от выпадения волос.

Изучение истории медицины и фармации позволяет выработать критическое мышление, сопоставить этапы развития системы здравоохранения в разные периоды, использовать опыт, накопленный столетиями.

Главной заслугой Византийской империи считается сохранение традиций греческой, восточной и римской медицины и основных трудов того времени.

Выводы

• Византийская медицина и фармация развивались на основе греческой, восточной и римской традиций.
• Врачи Византии уделяли внимание множеству факторов при лечении, включая возраст пациента, образ жизни и климат.
• Аптеки Византии были прообразом современных аптек, где готовили и продавали лекарства.
• В Византии широко использовались консервативные методы лечения, такие как водолечение, диетотерапия и лекарственная терапия.
• Хирургия также активно развивалась в Византии, о чём свидетельствуют найденные списки хирургических инструментов.
• Византийские врачи делили продукты на 8 категорий, учитывая их вкус и полезность для здоровья.
• В Византии развивалась фармакология, открывая способы получения лекарственных средств и становясь основой аптечного дела.