Всё, что нужно знать о сахарном диабете: полезно для фармацевта

Виды диабета — с чем можно столкнуться?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда организм перестает правильно регулировать уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

Диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа, также известный как инсулинозависимый или юношеский диабет, возникает из-за того, что поджелудочная железа практически перестаёт вырабатывать инсулин — гормон, который помогает клеткам усваивать глюкозу из крови. Это означает, что люди с таким типом диабета вынуждены ежедневно вводить инсулин, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать нормальное функционирование организма.

Точная причина возникновения этого типа диабета до сих пор остаётся неизвестной, и, к сожалению, на сегодняшний день не существует методов его профилактики.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа — это состояние, характеризующееся избытком глюкозы в крови и нечувствительностью клеток к гормону инсулину. Инсулин, как мы уже знаем, помогает глюкозе проникать в клетки и давать им энергию. Но при диабете 2-го типа этот процесс нарушается: инсулин вырабатывается, но клетки «не слушаются» его, и глюкоза накапливается в крови, вместо того чтобы снабжать организм энергией.

Самое опасное в диабете 2-го типа — его постепенное развитие. Симптомы могут быть очень слабыми, и человек может даже не подозревать, что болен, пока болезнь не нанесёт вред. Она может долгое время протекать незаметно, а в это время высокий уровень сахара повреждает нервную систему и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям: от проблем с почками до нарушения зрения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако хорошая новость в том, что диабет 2-го типа можно предотвратить или отложить его развитие. Наибольший вклад в появление этого заболевания вносят образ жизни и генетика. Например, избыточный вес и недостаток физической активности увеличивают риски. Соблюдение здорового питания и регулярные физические нагрузки могут сыграть ключевую роль в профилактике.

Диагностировать диабет 2-го типа на ранней стадии очень важно. Лучший способ — регулярно проверять уровень сахара в крови и не пропускать визиты к врачу. Хотя симптомы могут быть менее выраженными, чем при диабете 1-го типа, стоит обращать внимание на такие признаки как постоянная усталость, частая жажда и мочеиспускание.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — особая форма диабета, которая возникает у женщин во время беременности. Он характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, но этот уровень не настолько высок, чтобы поставить диагноз «диабет».

Гестационный диабет обычно выявляется во время плановых анализов и скринингов, а не по жалобам пациентки, так как симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

Хотя эта форма диабета проявляется только во время беременности, она может создать серьёзные риски как для матери, так и для будущего ребенка. Женщинам с гестационным диабетом угрожают осложнения во время родов, такие как преждевременные роды или необходимость проведения кесарева сечения. Более того, после беременности они и их дети имеют повышенный риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем.

Поскольку гестационный диабет может пройти после родов, важно следить за уровнем сахара в крови в течение и после беременности, чтобы минимизировать возможные последствия для здоровья.

Классификация по тяжести течения заболевания

Сахарный диабет классифицируется по степени тяжести в зависимости от уровня сахара в крови, колебаний гликемии и наличия осложнений. Рассмотрим основные степени.

Лёгкое течение (I степень). Характеризуется умеренным повышением уровня сахара в крови, который натощак не превышает 8 ммоль/л. В течение дня уровень глюкозы остаётся относительно стабильным. Глюкоза в моче (глюкозурия) обнаруживается в небольших количествах — до 20 г/л. Пациенты с лёгкой формой диабета могут контролировать заболевание с помощью диетотерапии, то есть специального питания.

В некоторых случаях на ранних стадиях у больных могут наблюдаться ангионейропатии — повреждения сосудов и нервов, которые пока не проявляются серьёзными симптомами.

Средней степени тяжести (II степень). При средней степени тяжести уровень сахара натощак может достигать 14 ммоль/л. В течение дня наблюдаются колебания уровня глюкозы, что может приводить к появлению кетоза (накоплению кетоновых тел в организме) или даже кетоацидоза — серьёзного состояния, когда организм начинает использовать жиры вместо глюкозы для энергии.

Глюкоза в моче составляет до 40 г/л. Для контроля заболевания больным необходима не только диета, но и сахароснижающие препараты или инсулин в дозировке до 40 единиц в сутки. При этой степени уже могут развиваться осложнения, такие как ангионейропатии, которые затрагивают различные органы и системы.

Тяжёлое течение (III степень). Тяжёлая форма диабета сопровождается значительным повышением уровня сахара в крови — свыше 14 ммоль/л натощак, а колебания гликемии на протяжении дня могут быть очень резкими. В моче обнаруживается значительное количество глюкозы — более 40-50 г/л.

Больным необходима регулярная инсулинотерапия в больших дозах — более 60 единиц в сутки. На этой стадии часто проявляются серьёзные осложнения, такие как диабетические ангионейропатии, которые могут поражать глаза, почки, сердце и ноги, что приводит к развитию хронических заболеваний этих органов.

Симптомы диабета. На что обратить внимание?

Симптомы могут развиваться постепенно и оставаться незамеченными годами, что делает раннюю диагностику сложной. Однако есть несколько признаков, которые могут сигнализировать о проблеме и на которые важно обратить внимание.

Типичные признаки диабета включают:

• сильную жажду — если вы постоянно хотите пить, это может быть сигналом, что организм не справляется с контролем уровня сахара;
• частое мочеиспускание — повышенная жажда приводит к тому, что вы пьёте больше воды, что, в свою очередь, заставляет вас чаще ходить в туалет;
• помутнение зрения — высокий уровень сахара может влиять на глаза, вызывая временное ухудшение зрения;
• повышенную утомляемость — если вы чувствуете себя усталым без видимых причин, это может быть связано с тем, что ваш организм не получает достаточно энергии из пищи;
• непреднамеренную потерю веса — когда организм не может использовать сахар как источник энергии, он начинает сжигать жиры, что приводит к внезапной потере веса.

Со временем, если диабет не контролировать, он может вызвать более серьёзные осложнения. Повышенный уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы, что может привести к проблемам с сердцем, почками, зрением и ногами. У людей с диабетом выше риск сердечных приступов, инсульта и почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет: Как консультировать пожилых покупателей с коморбидностью?

Вебинар по теме

Алексей Кучмин,
д.м.н., профессор

Как проходит диагностика диабета?

Диагностика сахарного диабета основывается как на наличии основных симптомов заболевания, так и на результатах лабораторных анализов. Основной метод диагностики диабета — это определение концентрации глюкозы в крови. Вот ключевые критерии для постановки диагноза:

1. Уровень глюкозы натощак. Если в капиллярной крови (из пальца) уровень сахара натощак (после 8-14 часов голодания) составляет ≥6,1 ммоль/л, а в венозной крови ≥7,0 ммоль/л, это указывает на наличие диабета.
2. Глюкозотолерантный тест. Этот тест помогает определить, насколько организм способен справляться с поступающей глюкозой. В ходе теста измеряется уровень сахара в крови через некоторое время после приёма раствора глюкозы. Если после теста уровень сахара превышает 11,1 ммоль/л, это является диагностическим признаком диабета.
3. Случайное измерение уровня глюкозы. Если в случайно взятом образце крови уровень сахара ≥11,1 ммоль/л, это также может свидетельствовать о диабете, даже при отсутствии голодания перед анализом.
4. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Если уровень HbA1c составляет ≥6,5 %, это признак хронически повышенного сахара и возможного диабета.
5. Наличие сахара и ацетона в моче. Если в анализах мочи обнаруживается сахар, это указывает на то, что уровень глюкозы в крови был слишком высоким и организм пытается вывести его через почки. Наличие ацетона (ацетонурия) может свидетельствовать о серьёзных нарушениях обмена веществ, связанных с диабетом, хотя ацетон может присутствовать и при других состояниях.

Эти диагностические критерии позволяют врачам точно определить наличие диабета и его степень тяжести.

Лечение диабета. Чем могут помочь фармацевты и провизоры?

Лечение сахарного диабета зависит от его типа, стадии и индивидуальных особенностей пациента. Основная цель терапии — это поддержание нормального уровня глюкозы в крови, чтобы предотвратить осложнения, связанные с диабетом. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Рассмотрим основные категории товаров аптечного ассортимента, которые могут быть полезны для покупателей с диабетом.

Лекарственные средства

1. Инсулин и инсулиновые препараты. Это рецептурные препараты, которые фармацевт не может предлагать посетителям аптеки. Но он может проконсультировать покупателей по иглам к инсулиновой шприц-ручке (длина), рассказать про условиям хранения инсулиновых ручек. Например, новые шприц-ручки следует хранить в холодильнике при температуре 2–8 °C, нельзя допускать их замораживания. После первого применения шприц-ручку нельзя помещать обратно в холодильник, а хранить нужно при температуре до 30 °C с закрытым колпачком.
2. Сахароснижающие препараты. Рецептурные препараты, к которым относятся метформин, ингибиторы SGLT2, препараты группы инкретинов (GLP-1), которые помогают поддерживать уровень сахара в крови.
3. Средства для предотвращения осложнений. Сюда входят рецептурные препараты для защиты почек, сердечно-сосудистой системы, зрения и нервной системы.

Средства для самоконтроля уровня сахара

1. Глюкометры и тест-полоски. Эти устройства позволяют самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Фармацевты могут помочь с выбором подходящего глюкометра и объяснить, как правильно его использовать. В статье «Как помочь покупателю в аптеке при выборе глюкометра» можно подробнее ознакомиться с разными видами глюкометров и их особенностями.
2. Ланцеты для взятия крови. Устройства для прокола кожи, чтобы получить образец крови для тестирования уровня сахара. В современной медицинской практике их еще называют скарификаторами. Изначально скарификаторы были простыми иглами или лезвиями, которыми вручную прокалывали кожу, а кровь собирали с помощью отдельного приспособления. Современные автоматические ланцеты объединяют в себе функцию прокола и сбора крови. Они оснащены механизмом, который обеспечивает быстрый и практически безболезненный прокол на заданную глубину.
3. Системы постоянного мониторинга глюкозы. Это устройства, которые автоматически измеряют уровень глюкозы в течение дня и ночи без необходимости регулярных проколов пальцев.

Средства для ухода за кожей и ногами при диабете

1. Специальные кремы и мази. Они помогают защитить кожу и предотвратить сухость и трещины, которые часто возникают у людей с диабетом из-за нарушений циркуляции.
2. Средства для ухода за стопами. Покупатели с диабетом подвержены риску повреждений кожи на ногах, поэтому фармацевты могут предложить специальные лосьоны, кремы и защитные средства для ухода за стопами.
3. Ортопедическая обувь и стельки. При диабете, особенно при наличии диабетической стопы, может потребоваться специальная обувь, которая уменьшает давление на стопы и предотвращает появление ран и язв.

Пищевые добавки и витамины

1. Добавки с хромом, магнием, омега-3. Некоторые исследования показывают, что эти добавки могут улучшить чувствительность к инсулину и помочь поддерживать нормальный уровень сахара.
2. Поливитаминные комплексы. Для поддержания общего здоровья можно предложить витамины, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию сердечно-сосудистой системы.

Несколько слов в заключение

Благодаря широкому ассортименту товаров и услуг, от лекарственных препаратов до средств ухода и витаминов, фармацевты могут помочь покупателям с диабетом улучшить качество жизни и контролировать своё состояние. Регулярные консультации врача, грамотное использование лекарственных средств и внимание к своему здоровью помогут пациентам предотвратить развитие осложнений и поддерживать стабильное состояние при диабете.

Выводы

• Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором организм не регулирует уровень глюкозы в крови.
• Диабет 1-го типа возникает из-за недостатка инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа.
• Люди с диабетом 1-го типа должны ежедневно вводить инсулин для контроля уровня глюкозы.
• Диабет 2-го типа характеризуется избытком глюкозы в крови и нечувствительностью клеток к инсулину.
• Диабет 2-го типа может протекать незаметно, но со временем повреждает нервную систему и кровеносные сосуды.
• Диабет 2-го типа можно предотвратить или отсрочить его развитие, благодаря здоровому образу жизни и генетике.
• Гестационный диабет — особая форма диабета, возникающая у женщин во время беременности.
• Классификация диабета по степени тяжести зависит от уровня сахара в крови и наличия осложнений.