Часто в аптеку приходят пожилые люди с несколькими рецептами от разных врачей (более 6-7 наименований, иногда 15 и более). Оправданы ли такие назначения, должны ли врачи согласовывать между собой назначения?
Применение сразу нескольких лекарств одним пациентом называется полипрагмазия. В зависимости от количества употребляемых средств используются уточняющие термины:
- малая полипрагмазия — 2-4 препарата;
- умеренная полипрагмазия — 4-5 препаратов;
- основная полипрагмазия — 5-11 препаратов;
- чрезмерная полипрагмазия или гиперполипрагмазия — более 10 препаратов.
Стандартное определение не даёт точного количественного значения, однако чаще всего в понятие полипрагмазии вкладывается употребление пяти и более лекарственных средств в день. Этот же факт признаёт Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Сочетание нескольких лекарственных препаратов направлено на увеличение продолжительности и поддержания качества жизни пациента, минимизацию вреда от лекарств. Однако существует явление проблемной полипрагмазии, при которой пациенту неправильно назначают несколько лекарственных средств, в результате чего предполагаемая польза от них не реализуется. Полипрагмазия является глобальной проблемой, уже много лет обсуждаемой медицинскими специалистами. Она получила широкое распространение и часто встречается в рамках специализированной или первичной медико-санитарной помощи.
Есть ряд приказов, которые регламентируют вопросы выписки рецептов пациентам, принимающим больше 5 лекарственных средств в день. К ним относятся:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „клиническая фармакология“» от 2 ноября 2012 года — п. 6 говорит о том, что лечащий врач должен принять решение о направлении пациента на консультацию к клиническому фармакологу, если больному одномоментно назначается 5 и больше лекарственных препаратов или более 10 наименований при курсовом лечении.
- Приказ Минздрава России № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты ...» от 24.11.2021 года — п. 32 говорит о том что при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в случаях одномоментного назначения больному 5 и более лекарств в течение одних суток или более 10 в течение тридцати, лекарства назначаются по решению врачебной комиссии.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 36н «Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности „Гериатрия“» от 22 января 2014 года — в приказе указано, что при назначении лечения гериатр должен определять минимальное количество лекарств, чтобы получить максимальный клинический эффект с исключением полипрагмазии.
Таким образом, если пациенты должны принимать больше пяти лекарственных средств в день, они должны получить консультацию гериатра или клинического фармаколога, или лекарство должны выписать представители врачебной комиссии.
Лайки и поделиться
Комментарии
Количество комментариев 9
Антонина К. Мелодия здоровья
Спасибо
Мария Л. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК)
спасибо
Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ)
Спасибо
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо интересно
Анна З. ООО здоровье
Интересно
Олеся Б. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК)
спасибо
Ольга Г.
Эксперт комьюнити Аптеки Удмуртии
Спасибо! Актуальная тема!
Наталья Ш. Планета здоровья
спасибо.
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо !
Другие вопросы по теме
Смотреть все-
Отвечает Пономарева
НадеждаПокупатель спрашивает: является ли высокая цена препарата показателем его эффективности? Как правильно ответить?
-
Отвечает Половинко
СветланаКак объяснить покупателю, что детские лекарства с возрастным ограничением на упаковке отличаются от лекарств для взрослых?
-
Отвечает Тонконогова
ЕвгенияДобрый день, есть два флакона Дорзолан соло. На одном написано «без консервантов» — это флакон клиента, она очень хочет найти именно такую форму выпуска данного продукта, так как с консервантом у нее болят глаза. В аптеке в наличии Дорзолан соло с натрием бензоатом в составе. Клиент очень хочет узнать, почему сейчас препарат выпускается с консервантом и будет ли выпуск без него.
-
Отвечает Тонконогова
ЕвгенияЧем отличается Астмасол солофарм р-р для ингаляций от Астмасол бронхо р-р для ингаляций? Состав один, показания тоже.
-
Отвечает Половинко
СветланаЧто можно предложить покупателю, который хочет собрать домашнюю аптечку?
-
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.