Часто в аптеку приходят пожилые люди с несколькими рецептами от разных врачей (более 6-7 наименований, иногда 15 и более). Оправданы ли такие назначения, должны ли врачи согласовывать между собой назначения?

Количество просмотров 120

Дата ответа 15.06.2023

Количество добавлений в избранное 0

Применение сразу нескольких лекарств одним пациентом называется полипрагмазия. В зависимости от количества употребляемых средств используются уточняющие термины:

малая полипрагмазия — 2-4 препарата;
умеренная полипрагмазия — 4-5 препаратов;
основная полипрагмазия — 5-11 препаратов;
чрезмерная полипрагмазия или гиперполипрагмазия — более 10 препаратов.

Стандартное определение не даёт точного количественного значения, однако чаще всего в понятие полипрагмазии вкладывается употребление пяти и более лекарственных средств в день. Этот же факт признаёт Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Сочетание нескольких лекарственных препаратов направлено на увеличение продолжительности и поддержания качества жизни пациента, минимизацию вреда от лекарств. Однако существует явление проблемной полипрагмазии, при которой пациенту неправильно назначают несколько лекарственных средств, в результате чего предполагаемая польза от них не реализуется. Полипрагмазия является глобальной проблемой, уже много лет обсуждаемой медицинскими специалистами. Она получила широкое распространение и часто встречается в рамках специализированной или первичной медико-санитарной помощи.

Есть ряд приказов, которые регламентируют вопросы выписки рецептов пациентам, принимающим больше 5 лекарственных средств в день. К ним относятся:

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „клиническая фармакология“» от 2 ноября 2012 года — п. 6 говорит о том, что лечащий врач должен принять решение о направлении пациента на консультацию к клиническому фармакологу, если больному одномоментно назначается 5 и больше лекарственных препаратов или более 10 наименований при курсовом лечении.
Приказ Минздрава России № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты ...» от 24.11.2021 года — п. 32 говорит о том что при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в случаях одномоментного назначения больному 5 и более лекарств в течение одних суток или более 10 в течение тридцати, лекарства назначаются по решению врачебной комиссии.
Приказ Министерства здравоохранения РФ № 36н «Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности „Гериатрия“» от 22 января 2014 года — в приказе указано, что при назначении лечения гериатр должен определять минимальное количество лекарств, чтобы получить максимальный клинический эффект с исключением полипрагмазии.

Таким образом, если пациенты должны принимать больше пяти лекарственных средств в день, они должны получить консультацию гериатра или клинического фармаколога, или лекарство должны выписать представители врачебной комиссии.

Отвечает Регент Светлана Провизор

Антонина К. Эркафарм 29 июня 2023 в 10:34
Спасибо
Мария Л. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК) 19 июня 2023 в 13:00
спасибо
Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ) 19 июня 2023 в 09:28
Спасибо
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД) 17 июня 2023 в 13:42
спасибо интересно
Анна З. ООО здоровье 17 июня 2023 в 13:06
Интересно
Олеся Б. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК) 16 июня 2023 в 12:28
спасибо
Ольга Г. Эксперт комьюнити Аптеки Удмуртии 15 июня 2023 в 20:23
Спасибо! Актуальная тема!
Наталья Ш. Планета Здоровья (ООО ОПЕКА) 15 июня 2023 в 17:42
спасибо.
Людмила Ж. Эркафарм 15 июня 2023 в 17:10
Спасибо !